上世纪80年代中期，我刚从中山医学院毕业，分配到了中山医学院孙逸仙纪念医院普通外科。当时，广州能进行肝脏手术的医院还是寥若晨星，但孙逸仙纪念医院已是个中翘楚。我非常幸运，得以跟随区庆嘉教授，进行肝脏外科学习。
　　尽管时光的列车已经进入80年代，但肝脏手术还是普外科一个高风险的手术。受限于医疗器械和技术，肝脏手术的死亡率相对较高。病人上手术台前都要和医生签好生死状，医生也严阵以待，如临大敌。区庆嘉教授其时已名动公卿，但他上台进行肝切除术，脸色依旧十分郑重。这是因为，肝脏是人体血液供应最丰富的器官之一，就像是一团浸透血液的“海绵”，一碰就出血，而且它里面的情况非常复杂，有胆道，有静脉，有动脉，有进去的血，有出来的血，出血和止血贯穿着整个肝脏手术的始终。
　　当时每台肝脏手术，都是一场硬仗。十来个医生、护士、麻醉围在手术台边，上千毫升鲜血时刻准备，以应付随时可能发生的大出血和接踵而至的休克。肝脏只能用钳子和指头强行分离，还要把进入肝脏的血流阻断。这种“大刀阔斧”式的手术方法不但非常考验医生的技术，也容易引起肿瘤细胞洒落种植，导致术后肿瘤复发。
　　历史的车轮驶进21世纪，随着对肝脏解剖生理的进一步认识经验的积累及技术设备的进步，肝脏手术进入了光彩夺目的精准阶段，肝切除已是非常安全，在许多三甲大医院里，肝癌手术都能做到零死亡率。很多肝脏手术的重要理论取得突破性的进展，肝脏血流已能做到无需完全阻断。
　　这都要得益于现代医疗器械与影像技术的发展，突出表现在 ：1.术前对肝脏病灶及肝脏切除后的残留部分进行精确评估，从切除的线路和保留多少肝脏，切除过程中可能要处理那些肝内管道，都能直观地进行三维式显示，知己知彼。2.断肝方式的进步――各种先进的分离器械使肝手术变得容易，出血更少，手术更安全。3.技术的进步：血管技术、微创技术、移植技术等在肝外科的应用，使肝脏手术无禁区，微创化特别是腹腔镜肝切除的开展使肝技术摆脱了血肉模糊、皮开肉绽的形象。
　　肝脏手术已无部位障碍，只要病人能耐受手术，手术有价值，任何部位肿瘤均能切除。现代肝脏手术已从大刀阔斧变得铢称寸量，从险象环生变得相对安全，从错综复杂变得相对简单。
　　除了传统的开腹术，腹腔镜手术也在肝脏手术中大放异彩。2000年，孙逸仙纪念医院开展了广东省第一例腹腔镜下左半肝切除术，走在了华南地区腹腔镜肝胆手术的前列。
　　多年来，为取得良好的手术视野，肝切除一直采用开腹进行手术，20―30厘米左右的切口几乎破坏了腹部所有的肌群，手术出血量多，术后并发症多，一道触目惊心的“蜈蚣脚”更给患者留下永久的心理创伤。因此，肝切除术在人们眼中也一直是一种“巨创”手术。但是，腹腔镜相关技术和设施的发展，解决了手术入路微型化和手术视野充分化之间的矛盾，现在即使是做一个半肝切除术，最大疤痕也不过几厘米，而且非常隐蔽，如果是选择经脐单孔腹腔镜术，还能做到体表完全无痕。此外，它还具有手术创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、体温变化小、住院时间短、术后用药少等明显优点，大大消除了身体和心理上的创伤。尽管腹腔镜手术有如此明显的特点，但临床上必须严格掌握适应症，这就需要手术医生不仅有高超的腹腔镜技术，同时具有丰富的开腹肝切除经验，以应付各种不测。
　　20年光阴流逝，在肝胆外科的学术道路上，我已从当初的跟随者，成长为主要推动者，但“饮其流者怀其源，学其成时念吾师”，那些点燃肝胆外科火种的师表以及为肝胆外科发展做出过杰出贡献的学人们，关于他们的记忆也许会逝去，但他们的影响却会不朽。
　　今天，踩在巨人们的肩膀上，我乐观地相信，肝胆外科的未来必将更加充满想象力，腹腔镜手术只是从有创走向无创的一个过渡阶段，它最终将被基因治疗或物理、化学治疗所代替。医生将更多地利用鼻子、嘴巴、肛门、尿道等人体的自然管道进行腹部手术，无创无疤不再是梦想。而这一天，并不会太远。