1、什么是胃食管反流?哪些人容易患有胃食管反流?
正常情况下,由于胃食管交界部食管下括约肌的作用,进入胃部的食物以及胃液并不容易反流至食管中,而是在胃的排空作用下经幽门进入十二指肠。但部分患者由于食管下括约肌功能失调,胃液经常反复性的反流至食管中,甚至反流达咽喉部,长期的胃酸刺激食管及咽喉部粘膜,从而产生的一系列不适的症状,这就叫“胃食管反流性疾病”。
该病在人群中并不少见,国外报道其发病率可高达50%。我国的发病率目前暂无准确统计数据,但近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变,肥胖人群不断增加,发病率也逐渐升高,但患者普遍重视不够,大多数从未进行正规就诊并按时服药。
2、胃食管反流的症状有哪些?如何确诊胃食管反流?
胃食管反流的症状多种多样,典型的症状主要有“烧心感”和“反酸”,通常在餐后或平卧时症状加重,或进食高脂肪饮食、巧克力、咖啡、酒精饮料等特定食物后症状加重。其它不典型症状有咽部不适、慢性咳嗽、反复发作的肺炎、胸骨后疼痛、哮喘、声音嘶哑等,严重的还可能出现吞咽困难、吞咽疼痛、呕血、黑便等症状。
胃食管反流诊断的金标准是24小时pH检测。但由于其需要从患者鼻腔插入一pH监测电极,放在食管下括约肌上5厘米处,连续监测24小时,对许多患者而言较难接受。因此对于许多症状典型的患者,该检查并非必要。其它的检查还包括上消化道造影、电子胃镜检查及食管功能检测等,主要用于明确有无食管裂孔疝、短食管、消化性溃疡、食管狭窄等合并症,以及排除食管或胃的恶性肿瘤等。
3、胃食管反流有哪些治疗手法?
胃食管反流的治疗一般采用循序渐进的方式,首先改变不良的饮食和生活习惯,如果无效则可使用抑酸药,必要时可给予双倍剂量,如仍然无效或有复发则需进行上消化道造影、电子胃镜检查、食管功能检测及24小时pH检测等,若诊断明确并发现存在解剖结构异常如合并食管裂孔疝的患者,应当考虑手术治疗。对于已经存在严重食管炎和Barrett食管,或者短食管的患者,也应考虑手术治疗。目前手术主要采用腹腔镜下微创抗反流手术,仅在腹部行4-5个约5mm切口即可完成,全世界90%的患者均取得了较好的治疗效果。
4、胃食管反流为什么要看心胸外科?长期不治疗会有哪些危害?
胃食管反流长期不治疗将可能引起反复的食管炎症甚至食管溃疡,导致食管狭窄而影响吞咽功能,严重者可能发生短食管。另外,长期反复的食管炎症刺激可促使食管鳞状上皮发生柱状上皮化生,也叫Barrett食管,是一种癌前病变,欧美等国家70%以上的食管癌均由此病演变而来。
因此,对于存在胃食管反流症状的患者,我们强烈建议首先至消化内科就诊,若保守治疗症状无明显缓解,或已经存在上述合并症者,需及时至胸外科进行评估,必要时行手术治疗。
5、患者需要如何配合医生进行胃食管反流的治疗?
胃食管反流的治疗最重要的是改变不良的饮食和生活习惯,例如减少脂肪、咖啡因、酒精和烟草等的摄入,规律的饮食和生活,运动和减肥,餐后2-3小时内不平卧或睡眠等。对于需要药物治疗的患者,需按照医嘱定时服药,定时复查。
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