患者丝雨，今年32岁，结婚六年了。在这六年里，我先后流产五次，至今未生育。第一次怀孕是1999年底，在我们的蜜月里。当时我根本不知道自己怀孕了，一天家里大扫除，我还爬到高处擦窗户。那天感觉很累，当晚阴道就见红了。因为刚好是以往该来例假的日子，所以我也没在意。可是过了十多天，下身一直没干净，于是我去了医院。医生说我怀孕40天了，但是有先兆流产。我听了又喜又忧。当时，医生给我开了几针黄体酮，注射几天后血仍没止住。这时候有人跟我说，你流了这么长时间的血，说不定小孩以后会有残疾呢！我一听吓坏了，和家人商量后，觉得这种事情不能冒险，想着自己还年轻，以后再生个健康的，就去医院做了人流。
　　一年半以后，我再次怀孕了，没想到又在孕初期见红，并且再次诊断为先兆流产。这一次，我马上住进医院进行保胎治疗，整日保持绝对卧床。医生每天给我口服安胎药，并肌肉注射HCG（绒毛膜促性腺激素）。但这一切措施似乎不见什么效果，我下身的血越流越多，心情也越来越紧张。到怀孕第60天时，我做了B超检查，结果却是：胚胎在第36天的时候就已经停止发育了。不得已之下，我只好选择了清宫术。身心的痛苦使我对未来的生育之路忧心忡忡。事后，我和老公进行了全面的生殖检查，结果查出我的抗磷脂抗体呈阳性，医生说这很可能就是导致我两次胎死腹中的主要原因。
　　专家点评：丝雨的遭遇确实不幸，婚后头两次怀孕都终止于妊娠早期，从她提供的病史、检查报告及治疗情况分析，其发生自然流产的原因跟抗磷脂抗体阳性有关，即所谓的抗磷脂抗体综合征。
　　抗磷脂抗体可导致胚胎周围血管内形成血栓，影响胚胎的血液供应，使胚胎停止发育，是反复性流产（自然流产两次）和习惯性流产（自然流产三次或以上）的主要原因之一。磷脂是细胞膜上的重要成分，抗磷脂抗体形成后，破坏胎盘绒毛血管内皮细胞膜，激发血管内凝血，使这些毛细血管出现血栓。根据血栓发生时间的早晚和程度，胚胎停止发育的时间可发生在孕早期，也可出现在孕中期。在有些情况下，胎儿发育虽然没有停止，也会变得迟缓。磷脂还参与受精卵在子宫壁上的黏附和着床，抗磷脂抗体却影响这种黏附和植入作用，使胚胎在子宫壁着床很浅，导致流产的发生。抗磷脂抗体综合征所致的流产需要做抗凝治疗，如使用肝素和阿司匹林等。
　　调养了半年之后，我第三次怀孕了。医生要求我口服阿司匹林和泼尼松（强的松），要吃够三个月，并且绝对卧床，吃喝拉撒全在床上。这样熬到了第四个月，我开始下床在家里慢慢地活动，后来老公每天晚饭后还会带我到院子里散散步。我家住六楼，上下楼都是老公背的。在忐忑不安中到了四个半月，一天晚饭后，我靠在床上休息，突然觉得肚子有点胀痛，阴道里面好像有东西似的。我连忙叫妈妈来看，妈妈看了半天也没看见什么，而我却感觉腹内越来越不舒服了。于是家人赶紧扶着我打的去医院。当晚，医生对我采取了紧急保胎措施，静脉输入硫酸镁等药物。我感觉小腹一阵阵发紧胀痛，经过一夜的痛苦挣扎，第二天早上，早已滑入阴道的羊膜囊终于掉了出来，吓得我捧着肚子大哭起来。医生护士都赶来了，我被推入产房，不一会儿，产下一个已成形的死婴。在旁边目睹了一切的老公忍不住失声痛哭。此时，产床上的我只觉得腹内一下子空了。紧接着是清理残留的胎盘，护士小姐把手伸入子宫，一点一点往外掏，痛得我死去活来，恨不得就此死去。事后，医生曾一度怀疑我是宫颈口肌肉松弛，但B超检查证实，宫颈口不松。后来，我们还把流产下来的死婴送去做了病理解剖，却没有检查出任何问题――是一个发育正常的男婴，这更让我们伤心不已。
　　2003年8月，我第四次怀孕。可怜在五个半月的时候，又重复了第三次流产的经历：同样是男婴，刚生下来时还哭了两声，接着就无声无息了。这次之后，我专门去做了宫腔镜检测，结果提示宫颈口松弛。医生建议我在下一次怀孕时，在孕三个月至四个月这段时间，做一个宫颈缝合手术，到临产前再拆线。当时，我还满怀希望地想，只要找到原因就有解决办法了。
　　专家点评：很明显，丝雨的第三、第四次流产原因是子宫颈内口松弛（也叫宫颈机能不全）所致。宫颈内口是一个有开关功能的门户，在临产之前一直处于关闭状态。在正常情况下，它的张开需要依靠临产时子宫的收缩牵拉。但是，如果宫颈内口组织薄弱或损伤，子宫口括约肌丧失了功能，当胚胎发育到一定大小时，由于宫腔内的压力增加，即使没有宫缩，宫颈内口也会在不知不觉中逐渐张开，造成羊水囊膨出、破膜，导致孕晚期流产或早产。
　　宫颈机能不全的临床特点是，流产发生在孕四个月以后、分娩时胎儿存活、流产前没有宫缩。根据以上病史，在非孕期，7号以上宫颈管扩条能顺利通过宫颈内，即可确诊宫颈内口松弛。非孕期B超检查帮助不大。宫颈机能不全的原因包括先天性宫颈发育不良、反复宫腔操作，以及阴道炎、宫颈炎等。有效的治疗方法是，在孕四个月后行宫颈环扎术。因此，医院对丝雨怀孕以后的处理是正确的。
　　2004年4月，我第五次怀孕。孕早期检查时，医生说我孕激素水平不高，于是每天给我肌肉注射HCG和黄体酮。到第64天的时候，我就通过多普勒超声检查听到了胎心跳动的声音，当时别提有多高兴了，觉得看到了希望。因为怕黄体酮使用时间长了会对胎儿有影响，所以医生当天就把医嘱改成每日只注射HCG。没想到第二天就再没听到胎心音，小生命再一次夭折了。
　　专家点评：丝雨的病情错综复杂，她的生育之路崎岖曲折，前四次妊娠，胎儿都不幸夭折，好不容易找出原因并得到针对性的处理，没想到第五次怀孕还没来得及做宫颈环扎术，胎儿又夭折于妊娠早期，这对丝雨无疑又是一次致命打击。分析病情，这一次流产的原因可能还是与抗磷脂抗体有关，或是由此而导致的更严重的生殖免疫紊乱。抗磷脂抗体所致的流产，虽然用抗凝治疗可以奏效，但促使抗磷脂抗体产生的原因却相当复杂，不容易在临床上查明。抗凝治疗不能去除病因，所以复发是完全可能的。另外，免疫性流产除了抗磷脂抗体综合征之外，还有其他的类型，而且各种类型紊乱最后都会导致NK细胞（自然杀伤细胞）的紊乱。到了出现这种情况时，保胎就更加困难了。
　　回想这六年，我有一半的日子是在床上度过的，工作和生活都受到了极大的影响。每次怀孕都要绝对卧床，在床上一躺就是几个月，随之而来的还有便秘、水肿等各种难受的反应，真是度日如年啊！家人为了照顾我也身心疲惫。我们一次次充满希望，又一次次失望，看了无数的医生，也拜了无数的菩萨，身心所承受的痛苦早已让我们濒临崩溃。每当看到别人家可爱的宝宝，想到自家的冷清，我和老公心中就会涌起一阵辛酸，父母也为这愁白了头。多次失败的经历让我们不知所措，想做一回母亲，怎么就这样难呢？
　　专家点评：丝雨虽然已经流产五次，病情也比较复杂，但还是有治疗方法的。目前她要做的是进行全面的生殖免疫检查，找出流产的真正原因，以便有针对性地安排孕早期安胎治疗。当然，也别忘了在孕三四个月时进行宫颈环扎术。