妇科感染是女性常见疾患,是由各种病原菌、微生物感染引起的外阴、阴道、宫颈和盆腔内的子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜以及盆腔结缔组织的炎症。炎症可局限于单一部位,亦可累及多个器官。轻者无症状,重者如急性盆腔炎可引起弥漫性腹膜炎、菌血症、感染性休克甚至死亡。女性生殖道的解剖、生理生化特点具有较完善的自然防御功能,当自然防御功能遭到破坏,或机体免疫功能下降、内源性菌群发生变化或外源性致病菌侵人,均可导致炎症发生。
生殖系统炎症分类:包括下生殖道感染:如外阴炎、阴道炎、宫颈炎,盆腔炎性疾病;包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等以及生殖道结核和性传播疾病等。
一般来说,妇科感染有三大特点:
①常见的致病菌主要来自生殖道正常寄生菌群;
②厌氧菌感染占较大比率;
③常发生混合感染,如需氧菌或兼性需氧菌和厌氧菌共同存在、相互影响,导致治疗困难。
目前引起妇科炎症的常见病原微生物包括多种微生物如细菌、病毒、真菌及原虫等。
①细菌:如淋球菌、革兰阴性杆菌、阴道棒状杆菌、杜克氏杆菌、加德纳氏菌等;
②病毒:单纯疤疹病毒、人类乳头瘤病毒、传染性软疵病毒、人类免疫缺陷病毒;
③真菌:白色念珠菌;
④衣原体:沙眼衣原体;
⑤原虫:阴道滴虫等。
非特异性外阴炎:各种病原体侵犯外阴均可引起外阴炎,非特异性外阴炎最为常见。
【诊断要点】
1、病因外阴感染如大肠杆菌,外阴不洁或异物刺激如异常阴道分泌物、尿液、化纤织物内裤等引起的非特异性炎症。
2、病史糖尿病、尿、粪屡病史。
3、临床表现阴道分泌物增多,外阴皮肤痰痒、疼痛、烧灼感;局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、湿疹;慢性炎症时表现为皮肤增厚、粗糙、较裂甚至苔鲜样变;腹股沟淋巴结肿大偶见。
4、辅助检查
(1)阴道分泌物行滴虫和真菌检查,除外特异性阴道炎引起的外阴炎。
(2)宫颈分泌物行衣原体、支原体和淋球菌检查。
(3)必要时行阴道分泌物细菌培养和药敏试验。
(4)外阴溃疡必要时行组织活检。
5、诊断根据临床表现可初步诊断。出现阳性反应者属于特异性外阴炎。
【治疗原则】
1、保持外阴干燥,避免搔抓。
2、病因治疗针对不同病因采用相应治疗方法。
3、局部治疗0 .1%碘附或1 : 5000高锰酸钾坐浴等。
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