这是一个外来工兄弟,由婶娘、堂兄、堂妹带进我的诊室的。整个就诊过程中始终不发一声,笑容中带着羞涩和胆怯,不过没关系,他得的是太田痣,是治疗效果最好的胎记之一,他的自信会和他的病一样好起来的。
我按照太田痣的诊疗常规按部就班地接诊,因为他咨询过其他医院并由其他医院的医生介绍来的,他和他的家人很快就同意我对这个病的解释并接受治疗。
太田痣又称上腭部褐青色痣,皮损多发于眼周区域,斑片状,边界不清,可有棕色、灰色或蓝色等颜色,可以单色,也可兼有上述颜色,斑点群集分布,疏密不一,深浅不一。约半数的患者出生时即被发现该病,部分患者于出生几个月后才见皮损出现,颜色逐渐加深,并于约1岁时趋于稳定,这两部分患者约占病例总数的80%,另外约15%病人到青春期才逐渐显现,其余患者可能与损伤、妊娠等相关。该病无遗传倾向,恶变几率低,治疗的目的都从美容方面考虑。
在未有调Q激光之前太田痣一般用冷冻、磨皮、植皮等方法治疗,这些治疗的结局最终均以形成永久的瘢痕为代价,达不到美容目的。
色素颗粒作为色基能够特异吸收特定波长的光,这是光治疗色素性疾病的基础。特定波长的调Q激光能在极短时间内释放出能量极高的脉冲光,形成局部冲击波,在瞬间将病变色素颗粒热解气化或击成碎片,之后直接由皮肤排出体外或通过血液循环吸收清除,这是激光治疗色素性疾病的基本原理。
基于这一原理调Q激光成功用来治疗太田痣已有近三十年的历史。通过大量的临床实践证明, 755nm和1064nm是治疗太田痣的最佳波长。755nm的调Q激光起效快,患者通过1-3次治疗通常就能够得到很明显的治疗效果,但因为波长较短,不能穿透到深部病变组织,因此对病灶深部的病变组织常有心有余而力不足的感觉。1064nm并非色素颗粒的最佳吸收波段,但她胜在波长较长,能够深达病灶深部,治疗起效的次数可能较755nm的调Q激光多,但往往能较彻底地祛除病灶。
不管是755还是1064nm的调Q激光,太田痣一般都需要经过3-8次的治疗,我科最常见的治疗次数是4-6次。我们用1064nm的调Q激光为这个外来工兄弟做治疗。在我看来他是幸运的,因为他经过2次治疗后竟然清除了98%以上的病灶,这在我十余年的行医经历中是首例,而在文献报道中这种情况也是很少见的。我们很为他庆幸,祝愿他的自信和他的病一样轻轻松松好起来,祝愿所有的太田痣患者能够得到确当的治疗,也祝愿科技进步,其他类型的胎记患者能得到像太田痣一样好的治疗效果!
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