在肝胆外科界,肝切除术经历了不规则的“盲目”肝切除、规则性肝叶切除、解剖性肝段切除等阶段,现已进入精准肝切除阶段。完成精准肝切除,控制切肝时肝断面出血是关键。无血肝切除术为精准肝切除术开辟了一条切肝时血流阻断的新途径,不受时间限制,避免肝损害,并能提高手术安全性和长期疗效。
常温下改良无血切肝术是在不阻断腹主动脉和下腔静脉的情况下达到阻断出入肝血流的效果,同时大大减轻了肝血流阻断对全身血液动力学的影响,有利于术后肝功能的早期恢复,是目前较为理想的切肝技术。随着技术的进步,现在可以熟练地对肝动脉和门静脉及其左、右前、右后肝叶分支和左、中、右肝静脉进行选择性阻断,实现常温下无血切肝的目的。这一技术可用于各种肝脏切除术,特别适用于巨大肝脏肿瘤、侵犯肝脏血管的肿瘤等常规条件下难以切除的肝脏肿瘤的手术切除。
改良无血切肝术是我科的重要特色技术,我科能综合运用各种改良无血切肝术进行左右半肝切除、左右肝三叶切除术、中肝叶切除术等复杂肝叶切除术及巨大肝癌切除术,出血量少,术中术后多数情况下可以不输血,保障了各种肝脏肿瘤手术切除的安全性和有效性;在救治罕见难切除性肝癌方面积累了较为丰富的临床经验。
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