输尿管膨出是指输尿管在进入膀胱处被粘膜覆盖住，形成一个囊肿。通常这个囊肿的顶端有个非常小的洞， 尿液虽然可以慢慢渗出， 但阻塞严重， 引起同侧泌尿系统扩张（输尿管积水，巨输尿管，甚至肾积水）。这种畸形女孩 较常见 （男：女=1:4），左侧较常见，也有影响双侧的（10％）。输尿管膨出大多（80％）起源于重复肾上半肾。没有重肾的（单一系统）症状发现可能推迟的成人年龄段。

　　1、症状

　　如今很多一部分是产前B超发现的（约三成以上）。输尿管膨出会引致同侧的泌尿系统阻塞，导致肾盂积水，巨输尿管。某些脱垂的输尿管膨出会导致尿滁流。一旦泌尿系统不通常，便会尿路感染，甚至结石，脓毒症。孩子的表现可以是尿急，失禁，高烧，呕吐，或排尿困难。

　　体检有时可以看到女孩的输尿管膨出脱垂（cecoureterocele）。摸到膀胱尿滁流，甚至肾积水或肾脓肿的压痛。有的会引致尿失禁或尿急。

　　2、影像学检查

　　做这些检查的目的是确立是否有重复肾， 泌尿系统是否阻塞，每侧的肾功能有多少。只有清楚这些事实后，加上临床症状（感染的频率），才能均衡各种因素的利弊，做出正确的治疗方案。

　　（1） 肾B超可需要个受过训练有经验的医生，以显示很多畸形，输尿管膨出，重复肾，重复输尿管等……没有任何放射。

　　（2）磁共振（MRU）越来越普遍， 可以通过三维成像显示出十分清晰的解剖。加上对照剂（Gadolinium），还可以算出肾排泄功能。这检查的优点是没有放射。缺点是需要孩子静止的躺20分钟。很多情况下需要镇定或轻微全麻。

　　（3） 核素扫描（MAG3） 不单指可以进一步确定重复肾，还可以详细确定每个肾的功能。 这在决定是否应切除功能差的上半肾时非常重要。放射其实低于一张X-光。

　　（4）CT扫描＋对照剂。检查过程很快，但有放射较大。静脉肾盂造影（intravenous pyelogram）和排泄性膀胱尿道造影（voiding cystouretherogram）都可以显示出充盈缺损。

　　除了B超，起码要加上磁共振或核素扫描其中的一项，才能确定肾功能。

　　3、治疗方法

　　产前发现了输尿管膨出的宝宝出生后，应马上开始吃预防性抗生素，以减低尿路感染。排尿有困难应立即插管导尿。

　　在小儿泌尿外科医生中，仍存在上入路和下入路治疗方法的争论 （J Pediatr Urol.  2015 Feb;11（1）：29.e1-6.）。因为这个较少见的畸形，比较难做治疗效果的前瞻性的双盲比较研究。 上入路是主张一次性切除上半肾以及其输尿管（heminephroureterectomy），或做输尿管--输尿管端侧吻合（trans-uretero-ureterotomy），手术较大。下入路是主张先切开输尿管膨出，之后再处理可能发生的膀胱输尿管返流。

　　输尿管膨出最严重的问题是泌尿系统阻塞。 通过无创的膀胱镜，用冷刀，激光，电切等切开输尿管膨出，可以立即使排尿通畅，大大减少感染的机率 （这输尿管膨出术传统上是开放膀胱手术）。术后孩子可以术后马上出院。这膀胱镜手术有时不容易做，用气膀胱微创的方法切除输尿管膨出，视野清楚，非常安全（未发表）。约一半的孩子术后会有一些膀胱输尿管返流。这返流很多会自愈。这种做法在澳洲和香港都较流行。 那些仍有感染的孩子可以按每个孩子的情况，可能等孩子大一些后，有选择的做进一步治疗。如果相关的上半肾仍有一些功能，则可以考虑输尿管再植（double barrel）。如果没有什么功能了，则可以考虑半肾切除（heminephroureterectomy）。