普通胃镜检查并不能确定食管粘膜下肿物的性质。通常需要行超声胃镜检查可初步确定病变的性质，最终需要病理学检查才能确定。目前宜行超声胃镜检查，待确定病变的性质后再定下一步的治疗。食管粘膜下肿物中平滑肌瘤较常见，若起源于粘膜肌层，胃镜下即可切除，不需要外科手术治疗。若起源于食管固有肌层，则需外科手术治疗，以胸腔镜治疗为宜，比普通外科手术治疗损伤小，愈合快。