风湿科门诊、住院部总会有不同的病人咨询同一个问题：医生，我的处方中为什么会有护胃的药?我的胃明明没有问题，我也能吃能喝的呀!

　　对此，我在这里给广大的患者朋友简单的回答下这个问题。

　　1、风湿性疾病如：系统性红斑狼疮、白塞病或者其他血管炎等疾病的基础治疗中，都会包含各种不同剂量的激素(强的松、美卓乐甚至地塞米松等等)，而激素会引起胃粘膜病变，甚至导致胃溃疡及胃出血;原因如下：一方面糖皮质激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌增多、使胃的损伤因素增强，另一方面、糖皮质激素可减弱前列腺素保护胃黏膜的功能，减弱了胃的保护因素。所以，为了预防激素所导致的胃肠道粘膜损害，医生都会根据患者的年龄、激素用量等各个方面的因素，选择不同的药物。

　　2、另外一部分患者朋友可能会问到“医生，我得的是强直性脊柱炎或者类风湿关节炎，在您的处方中不包含激素类的药物，为什么也要选择护胃的药物呢?”在回到这个问题之前，需要科普一个小知识：各种关节炎的治疗中都要包含消炎止痛类药物，也就是我们常说的NSAIDs类药物，而关节炎的患者常常需要长期服用这类药物，尤其是强直性脊柱炎的患者;但这类药物可导致多系弱酸脂溶性药物.能直接穿过胃黏膜屏障，导致H+逆向扩散，造成黏膜损伤;另一方面该类药物可抑制环氧化酶活性.从而抑制内源性前列腺素的合成与分泌，削弱了黏膜的保护机制。有文献提到，服用这类药物一周后正常人的粘膜就可导致溃疡的出现。因此在这类患者就诊的时候，医生也会根据实际情况，选择不同的剂量和种类的护胃的药物。