概念

　　手足综合症是肿瘤病人在接受化疗（如：卡培他滨-希罗达）或分子靶向治疗的过程中可出现的一种皮肤毒性副作用，主要发生于受压区域，特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。肿瘤患者接受卡培他滨单药治疗，手足综合征出现的中位时间为79天（范围从11-360天）。

　　分级

　　1级手足综合症定义为出现下列任一现象：手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、红斑和/或不影响正常活动的不适。

　　2级手足综合症定义为手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适。

　　3级手足综合症定义为手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。

　　卡培他滨药物剂量调整

　　1、出现2或3级手足综合症时应暂停使用卡培他滨，直至恢复正常或严重程度降至1级。

　　2、出现3级手足综合症后，再次使用卡培他滨时应减低剂量。

　　3、卡培他滨与顺铂联合治疗时，针对手足综合症不建议使用维生素B6（吡哆醇）改善症状或二级预防，原因是有报道维生素B6可能降低顺铂的疗效。

　　预防和治疗

　　临床统计显示，大多数病人只出现1级症状，部分病人出现2级症状，极少数病人出现3级症状。发生了手足综合征并不可怕，只要做到以下几点，多可以预防和进行控制的：

　　1、日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者不要穿紧而不合脚的鞋，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。

　　2、使用能减震的鞋垫，在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置，可以预防手足综合征。

　　3、必要时，在医生的指导下口服用维生素B6和西乐葆。

　　4、保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈。把双手和双足用温水浸泡10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上。

　　5、避免在阳光下曝晒。出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。

　　6、避免进食辛辣、刺激性食物。

　　7、在手足局部涂抹含绵羊油的乳霜可减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛。

　　8、必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗。

　　9、如果出现水泡要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。