智齿,学名第三磨牙,即从正中向后的第八颗牙齿。在所有牙齿中,它是最后萌出的,萌出时间在20岁左右。临床上,因智齿萌出而引发牙龈肿痛很常见,在智齿牙冠周围发生的炎症成为“智齿冠周炎”。
由于现在人们的食物日益精细,无须过度咀嚼,造成颌骨逐渐变窄小,先行萌出的牙齿也不存在过分的磨耗、损失;待智齿萌出时,已没有多余的空间供其充分生长。结果,智齿只能部分萌出或完全不能萌出,导致阻生现象,发挥不了咀嚼作用。更糟糕的是,由于牙龈包裹智齿所形成的盲袋容易潜藏食物残屑,刷牙不能清除,而盲袋里温暖、潮湿的环境,又使滞留的食物残屑极易腐败,细菌就乘虚而入,导致感染。所以,阻生智齿往往使得冠周炎反复发作,令人痛苦不堪,只有拔除才能治愈。
相反,如果坚持不拔,讳疾忌医,拖延病情,炎症会沿着下颌骨表面向前下扩散至面颊部,首先是肿胀疼痛,然后穿透颊肌至皮下,形成皮下瘘。炎症会突破皮肤形成瘘道口排泄脓液,还会在脸上留下较明显的瘢痕,破坏容貌。
不仅如此,潜藏的食物残屑还会产酸,对前面的第二磨牙造成持续性破坏,导致第二磨牙长“虫牙”、牙周发炎。严重时,第二磨牙也可能需要拔除。
智齿冠周炎程度较轻时,至医院进行冠周冲洗即可,必要时口服抗生素;但情节严重者,需配合全身用药。
虽然阻生智齿的拔除一直是项比较复杂的手术,对医生的技术要求也比较高,但由于手术器械的不断改进,目前已有可能做到完全抛弃锤子凿骨,而改用震动极小的涡轮机车头来拔牙,这就大大地减少了病人的痛苦。只要由有经验的医生操作,几乎是没有什么风险的。
值得注意的是:智齿冠周炎发生时不适合进行拔牙操作,应等炎症消除后再进行拔牙。不同程度阻生的智齿拔除的难度不同,术后愈合恢复的时间也不同。
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