留意一下过往匆匆的老者，你也许会见到不少人走路一瘸一拐，步态畸形，膝关节向内弯曲，俨然呈“罗圈腿”。还有更严重的人连路都走不了，宅在家里度过最后的时光。其实老了并非注定走不动，只要做一个常规手术，把磨损的膝关节表面软骨换掉就好了――能让老年人的人生质量更高，寿命也更长。骨关节医学专家提醒，手术后要及时进行功能康复锻炼，避免重负荷的体力运动，“且行且珍惜”。广州中医药大学第一附属医院骨科曾意荣

　　（1）提醒：BMI超25的肥人关节容易提前“报废”

　　随着人均寿命的增加，越来越多人的关节“零部件”在长年累月的磨损后接近“报废”。广州中医药大学第一附属医院三骨科副主任曾意荣教授介绍说，人体膝关节的软骨会不断磨损，其中内侧软骨比外侧软骨磨损得更快，经过若干年之后，下肢逐渐变形成“罗圈腿”，走路也不稳了。这跟儿童缺钙所致的佝偻病“罗圈腿”是两回事，往往是膝骨关节退变的表现。以下是“罗圈腿”的高发人群：

　　长期从事运动的体育运动员。

　　50~60岁的中老年人。

　　退休后爱好跑步、爬山、打羽毛球等剧烈运动的老年人，特别是即使关节痛仍长期坚持不正确锻炼的人。

　　肥胖的人体重超标，在重力的作用下膝关节软骨磨损得更厉害，特别是BMI（身体质量指数）超过25的人。

　　类风湿关节炎病变侵犯到关节导致变形的患者。

　　当关节软骨磨没了，又有骨质增生，有“罗圈腿”的老人家会感到膝关节疼痛，走起路来很辛苦，更别说出去旅游了，生活质量受到严重影响。

　　（2）手术：做好90％的人可以管用20年

　　很多人以为“老了自然就是走不动”。曾意荣教授表示，这种患者只要出现内翻畸形，行走疼痛加重，就可以做膝关节的表面置换手术，把磨损的表面软骨层削掉，再换上一层金属代替，“这不是整个关节换掉，但如果膝关节的韧带已经非常不稳定甚至断裂，还需要安装限制性假体装置，锁住骨头以免它歪来歪去。”

　　不少老人家担心自己一把年纪经不起手术的折腾，特别怕手术后很痛，宁愿选择保守治疗，继续过残疾的生活。曾意荣解释说，膝关节的表面置换手术属于常规手术，跟阑尾炎切除手术相仿，原则上没有年龄上限，不少八九十岁的高龄老人也成功接受了手术，但是有心脑血管疾病的患者要进行安全评估。术后镇痛技术的发展也大大减轻了患者的痛苦。相比之下，“罗圈腿”发展到晚期再进行保守治疗的效果很差，患者只能坐轮椅，大部分时间宅在家里，缺乏运动会加速身体脏器的衰退，可影响寿命。

　　据悉，目前国内这类膝关节手术已逐步建立准入制度。曾意荣教授建议患者选择具有手术资质的正规三甲医院治疗。手术用到的金属材料一般可以用20年以上，目前已经进入市场的人工膝关节产品都应该没有问题，问题是一定要找有经验有资质的关节医师做手术。否则把关节做歪了，用几年膝关节又不行了。

　　（3）康复：手术后6~8个小时就要锻炼

　　关节表面置换手术做完后两三天，患者就可以下地走路，再过一两个星期可以正常地走路。曾意荣称，这种置换手术可以让膝关节弯曲到120度，生活基本不受影响，但一蹲到底需要弯曲到140~150度，目前的技术还不能完全达到。而且，膝关节的屈伸功能还要看手术之前的病变严重程度。

　　术后的康复训练太重要了，很多患者没有及时根据医生的指导锻炼，错过时机后膝关节怎么使劲弯曲都弯不下去，感觉痛得厉害，有的人还还进一步做手术处理。曾意荣教授提醒，手术后6~8个小时，麻醉效果过了，患者就必须开始锻炼。他们每日都要进行屈伸运动，一定要保持膝关节伸直。膝关节弯曲的状态让人感觉舒服一点，但时间长了会导致关节屈曲挛缩畸形，以后再伸不直了。因此，晚上睡觉可以用一个枕头垫在脚后跟，保持腿伸直。此外，每天还要进行一次极度屈曲的练习，可以自己主动屈腿，也可以被动地让别人帮助屈腿。

　　做完手术之后，患者要避免进行重体力活动，日常运动习惯要慢慢改变。曾意荣教授认为，游泳、散步、骑自行车等运动避免了把身体重力压在膝关节上，比较适合术后的患者。如果爱好打太极拳，就要注意避免蹲低位的马步，尽量站成高位打拳。