近十几年来,在青少年中颈痛的发病率越来越高。据初步统计,颈痛发病年龄小学生多集中在12―13岁,初高中多在16―18岁,大学生一般常在22―24岁。从中可以看出,其发病与毕业、升学考试季有较大关系。究其原因学习、生活姿势不良是颈痛的主要原因之一。有关专家指出,时下众多家长“望子成龙”、“望女成凤”心切,只重视孩子们的学习而忽视了对孩子的日常保健。据有关调查资料显示,大、中、小学生中伏案学习不正确姿势的约占总数的70%-80%。或长时间趴着低头看书、写字时歪头、端肩;或爱躺在沙发上看书、看电视;或玩电脑时间过长、或沉迷于“网吧”等,种种不良的姿势均导致颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,颈部处于过分前伸和前屈,使颈前部肌肉、韧带等软组织长期处于紧张挛缩状态,颈后部肌肉、韧带等软组织受牵拉劳损;进而引起颈椎间盘、椎体小关节结构松弛不稳,再加上扭转、侧屈过度活动,影响颈椎本身和周围的神经、血管的组织结构,出现颈痛病症。表现为颈部疼痛,活动受限,其痛或向肩臂放射,或伴手臂麻木;有时伴有头痛头晕,恶心欲吐,食欲不振,胸腹满胀;或并发精神萎靡,性情急躁,视力减退,嗜睡或失眠,多梦健忘,注意力不集中,学习成绩下降。虽然上述症状经过休息可以缓解,但颈椎的病理变化如得不到纠正,最终会演变成颈椎病,贻害终生。
宫廷正骨术起源于清代皇宫上驷院绰班处,是清代宫廷医生治疗跌打损伤、关节脱臼的医疗技术,以手法治疗为主,辅以中医中药及中医器具的纯中医诊疗体系。孙树椿师从宫廷正骨传人、京城骨伤名医刘寿山先生,深得宫廷正骨术之真传。作为孙树椿教授的学生,在跟师学习过程中体会到老师宫廷正骨手法“轻、巧、灵、透”的特点,对于矫治青少年颈痛十分适合。采用孙树椿老师的宫廷正骨手法,治疗15~25岁的颈痛患者近200例,取得了良好的疗效。患者不仅症状很快得到缓解,颈椎X线摄片检查,证实孙氏宫廷正骨手法也能矫正青少年颈椎的生理曲度、椎体旋转等病理改变,对于青少年颈痛具有标本兼治的特殊功效。
由于青少年颈痛症状与颈椎病相类似,有人称其为“青少年颈椎病”。颈椎病是指颈椎间盘退行性病变及其继发的骨质增生,压迫周围血管、神经、脊髓引起临床相应症状的一种慢性常见疾病,多发生于中老年人。近年来青少年发病越来越多,有人统计约占颈椎病的20%。青少年的椎间盘尚未退变或处于退变的初始阶段, X线摄片检查往往没有明显的颈椎骨性蜕变的表现,仅出现生理曲度变直或数个椎体局限性失稳和位移,相邻上下关节和椎体后缘出现“双边征”,正位片棘突偏斜等,甚至少数病人并没有X线改变。其病在筋肉,未深入骨节。从疾病的转归来看,青少年颈痛经正确治疗并改变不良姿势体位习惯,病变是可逆的。因此,青少年颈痛与颈椎病的定义、病理变化、疾病转归等均不相吻合,不应放在“颈椎病”范畴内。青少年颈痛是颈椎病的前期表现,颈椎失衡是其关键的病理变化,而且是可逆的,所以应称其为“颈椎失衡综合征”,而其发病机制实质是由于颈部肌肉慢性损伤、颈椎对称侧肌肉张力失衡,颈椎的生理结构遭到破坏,力学平衡失调,进而影响周围的血管、神经等重要组织所致。临床除颈肩疼痛外,还有头痛、头晕、眼睛干涩、视力下降、失眠、记忆力下降、注意力不集中等,临床表现十分复杂,不仅严重影响青少年的身心健康,而且防碍生活、学习、工作质量,在此阶段如果得不到及时有效的治疗,颈椎间盘退行性病变及其继发骨质增生等病理改变就会提前发生,最终导致颈椎病。所以,青少年颈痛的矫治是预防颈椎病发生的早期干预最佳时机。
对于青少年颈痛的治疗方面,常以卧床、围领制动、牵引等保守方法为主,不能恢复者可选用手术治疗。但手术创伤大,费用也较昂贵,远期还可能破坏颈部的正常解剖。采用中医按摩推拿治疗,虽然有一定疗效,但由于对此病发病机理认识不清,所以按摩手法针对性不强,盲目性大,甚至出现医源性损伤。孙氏宫廷正骨手法以《医宗金鉴-正骨心法要旨》为理论,手法力求运用精益求精。治疗青少年颈痛先分析患者临床特点及影像学表现,研究临床特点与影像学的相关性。根据辨证施治原则,对颈椎失衡进行分析,确定中医整体治疗原则。采用孙氏宫廷理筋手法,仔细辨别施以推、拿、按、揉、滚、拨等手法,调整颈椎对称侧软组织的张力,使痉者得舒、驰者重张,恢复颈椎软组织张力平衡。再用孙氏宫廷正骨法旋转矫扳颈椎,使错者归其位,曲者复其原;则颈部失衡患者的经脉肌肉张力、颈椎生物力学平衡得以恢复,有效阻断颈椎失衡发展成颈椎病的病理演变过程。
中医正骨手法治疗是一种非介入式安全、有效而又绿色环保的治疗方法,广大患者骨伤都愿意选择。宫廷正骨术是中医正骨手法中的精品,集中医正骨手法之精华,在皇宫中精研而成。我师孙树椿教授不仅继承宫廷正骨术,在长期临床实践中又进一步发扬,形成具有独特风格的孙氏正骨术。在学习孙氏正骨术的过程中,常常感悟其精妙,运用此术治疗青少年颈痛,更觉得孙氏宫廷正骨术的“轻、巧、灵、透”的特点,患者不知其苦即可得到有效的治疗。
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