扁桃体是一个免疫器官,具有重要的生理功能,特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用。任意切除扁桃体将失去局部的免疫反应,甚至出现免疫监视障碍。因此,必须严格掌握扁桃体手术的适应证,只有对那些炎症已经呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗。
手术适应证包括:1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。2、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联。4、白喉带菌者,经保守治疗无效时。5、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重。目前主要的手术指证应该是慢性扁桃体炎和扁桃体肥大。早在20世纪初就有人提出要将有“疾病”的扁桃体(慢性扁桃体炎)和无“疾病”的扁桃体(扁桃体肥大区别对待)。前者应全部切除扁桃体,而对于后者应该行部分切除。
传统的扁桃体手术包括扁桃体挤切术及扁桃体剥离术,两者都是将双侧扁桃体彻底切除干净,它对慢性扁桃体炎患者比较适合。而对于扁桃体肥大的患儿,将其完全切除可能将失去局部的免疫反应,故宜行扁桃体部分切除,则更合乎生理需要。
随着科学技术的发展,扁桃体部分切除得以实现。它相对扁桃体全部切除,具有创伤小,反应轻,术中术后出血少,恢复快,术后疼痛轻等优点。我医疗中心已开展高频低温扁桃体部分切除手术,术后获得良好的疗效。
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