患者: 宝宝快四个月的时候做儿保因为肌张力高发现有轻度的外部性脑积水,Vojta反射测试6项异常。平时的异常表现是他到三个多月时仍然喜欢握拳头,脚趾头经常向下扣着,有时候感觉他的手臂硬硬的,双腿站在大人身上很有劲。另外,白天及傍晚睡觉经常梦哭。宝宝的总体发育情况:不到两个月会抬头,不到三个月会侧翻,差两天四个月能从仰卧翻俯卧。三个月开始玩手。很喜欢吃手,很爱笑,能逗笑出声,会发a,o,e,wu等音。四个多月开始时常听到发m,咩的音。但抓握等精细动作有些落后。现在快5个月,会主动伸手抓东西,但经常抓了几秒钟就扔掉。 从3个月25天开始服药至今(赖氨酸,维生素B1、B6)。在医院做了5次体疗和电疗。之后在家自己做操按摩。治疗一个月了,现在手大部分时候是张开的,右脚趾也很少扣着了。但感觉手臂有很多时候还是比较僵硬,左脚趾还是爱扣着。
1、最近发现有两次,宝宝突然抖动一下,大概1-2秒的时间。宝宝神情自然,没有异样表情,也没有发烧。我们摸了一下纸尿裤,感觉有些湿。不知道他是不是打尿颤?但我害怕是抽搐,所以想特别咨询一下您,看看我们是否需要提前去复诊(本来约好1月初再去复诊)
2、在网上查到说Vojta反射测试6项异常,不作干预的话,有80%的可能成为脑瘫。我们一家人心理压力都特别大。以宝宝目前的情况看,治疗几个月能够完全康复吗?
B超:显示有轻度的外部性脑积水(蛛网膜下腔深度4.6mm)。
脑电图:双侧半球对称欠佳。各导联以4-7Hz,25-150uvθ波为背景活动。波形不整,基线不稳,双侧欠对称。较多1-3Hz,30-170uvδ波。少量8-13Hz、14-25Hz,10-90uvα、β波。可见纺锤波。
诱发电位:提示听神经传导通路左侧轻度异常。以90dB刺激双耳,均依次显示I、III、V波。各波潜伏期及波间期正常。波形分化尚清。波幅比双侧 V/I>1,双侧对称。反应阀左侧60dB,右侧40dB. Vojta反射测试: 6项异常。
广州市妇婴医院小儿科肖华:如果宝宝只是偶尔抖动而没有异样表现,一般不会是癫痫,宝宝目前主要是肌张力偏高和有姿式反射异常,没有运动发育落后和固定的异常姿式,只要坚持做手法训练和定期随访,预后是良好的。
患者:这两天我们给宝宝做被动操,突然感觉做上肢运动很困难。特别是将上肢从身体两侧交叉到胸前的动作,宝宝抵抗特别大。以前只是偶尔有大的抵抗。请问这表示宝宝的肌张力更高了吗?我们该怎么办呢?
广州市妇婴医院小儿科肖华:坚持做手法训练和电疗,会有改善的。
患者:如果把脑蛋白和维B1、B6磨成粉,跟赖氨酸一起用水冲服,可以吗?另外,想请问宝宝上肢肌张力增高是否也因为他哭闹的时候,我们还强行给他做操?宝宝哭闹的时候,是否应该暂缓手法训练?
广州市妇婴医院小儿科肖华:这些药物可以放在一起吃,做训练时宝宝对抗时不要强行进行,待宝宝放松时在继续进行。
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