宝宝有的大眼睛明亮、天真,人见人爱。可孩子即使不哭的时候还是眼泪汪汪的,不停流泪,这时候家长就不能大意了,很可能是宝宝的眼睛出了问题。孩子在哭闹或眼睛受到外界刺激时,泪液分泌增多而出现流眼泪,这是正常现象,但如果没有任何原因的流泪就可能跟以下下几种疾病有关了。
一、新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎是小儿流泪最常见的原因,患这种疾病的孩子基本在出生之后(未满月之前)即出现流泪症状,在流泪的同时,有的孩子还伴有粘稠的淡黄色分泌物流出,早上起床时眼屎尤其多,一般是单眼发病,但双眼发病也不罕见。
家长可以用简单的方法判断:用手指压迫内眼角皮肤(泪囊部位),可见淡黄色脓液从眼角流出,若为泪囊炎急性发作则表现为内眼角皮肤红肿和皮下肿块,孩子因为疼痛而哭闹不安。
对该病的治疗主要是按摩大眼角稍偏下部皮肤(泪囊区)促使鼻泪管下口开放,配合抗菌素眼液(如妥布霉素眼液、可乐必妥滴眼液、泰利必妥滴眼液)点眼。随着孩子自身的发育,并经过按摩治疗,有的新生儿泪囊炎患儿能痊愈。若上述治疗无效,年龄在3-5个月者(也有的医生主张年龄大于7个月,甚至10个月),可采用泪道冲洗或探通,必要时可进行泪道置管治疗。
因为大部分新生儿泪囊炎主要是宝宝鼻泪管的下端还没有完全发育完好,而被一层残膜封闭引起泪道阻塞,并继发细菌感染,而致流泪、流脓的,所以不必过分担心,目前的治疗方法可以很好的解决这一问题不留任何后遗症。
二、先天性眼睑内翻倒睫
黄种人多见的是下睑的内侧睫毛内翻,睫毛倒伏到眼球表面,刺激角膜(黑眼球)和球结膜(白眼球)引起流泪。这种情况也比较多见,一般两眼同时发病。这种孩子出现流泪症状的同时,多伴有眨眼增多,注意力不集中,老用手揉眼。但一般不发生在未满月前,因为刚出生的孩子睫毛比较软,但随着孩子的生长睫毛也逐渐变硬,随之刺激也逐渐加重。
家长可以仔细观察孩子的眼睛,肉眼下即可以看见睫毛倒伏到眼球上像毛刷一样摩擦眼球表面,白眼球充血发红,严重者甚至可见到黑眼球表面像毛玻璃一样的浑浊。如果继发角膜溃疡,则可以看见黑眼球表面有白色斑。
在睫毛倒伏不明显,刺激症状不重的情况下可以观察,定期到医院眼科复查(一般3~6个月1次)就可以。有的孩子会随着鼻骨的进一步发育而自行缓解,但如果刺激症状仍较重,眼睛流泪、充血发红症状很重,角膜表面已有白色斑,则必须做睑内翻矫正手术来治疗。手术比较简单,多数情况不需做皮肤切口,只需缝线法就能矫正,对外观没有任何影响,极少数患儿则需要做皮肤切口才能完全矫正,但也不会破坏容貌外观的。
三、新生儿脓漏眼
这是一种由淋球菌感染引起的超急性细菌性结膜炎,医学上又叫做“淋球菌性结膜炎”。这种疾病在解放前较多见,但近几年来,在临床上这种病人也逐渐增多起来,有卷土重来的趋势,值得警惕。
一般于孩子出生后2~4天发病,表现为眼睛流泪、畏光、眼皮和白眼球表层(球结膜)高度水肿,有大量黄色脓性分泌物从睑裂中不断流出,睁眼困难。严重时可在数天,甚至数小时内并发角膜溃疡,严重影响视力,甚至因角膜溃疡穿孔和全眼球炎而导致失明,还可能并发全身其他部位的化脓性炎症,如泪囊炎、关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等。
该病与新生儿泪囊炎的大致区别点在于脓漏眼多为双眼同时发病,眼皮和结膜发红、水肿明显,眼分泌物也比泪囊炎多,用家长的话说就是“刚擦干净几分钟就又有了”。新生儿脓漏眼病情凶险,进展很快。所以家长一定要提高警惕,及早治疗。
这种病主要是由于出生时被患有淋球菌性阴道炎的母体的阴道分泌物污染所致,所以治疗主要是抗淋球菌治疗。目前,治疗上主要是频繁冲洗,除去脓性分泌物,眼睛局部频繁滴用5000~10000单位/ml的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液(急性期可30分钟1次),氧氟沙星眼膏或红霉素眼膏涂眼。全身用药以每天每公斤体重10万单青霉素静脉滴注或分4次肌肉注射,共用药7天。
家长的配合治疗也很重要,一旦发现新生儿脓漏眼,父母都应接受正规检查和治疗,以消除传染源,切断传播途径。
相关文章