正常瞬目是一种眼部神经反射,使睁眼时由于环境污染、水分蒸发而破坏的泪膜重建,泪液均匀分布于眼表,具有眼表保护功能。一般瞬目频率为每分钟10~15次。儿童异常瞬目症患儿频繁眨眼,多在15次每分钟以上,最多可达每分钟30次,甚至有短暂闭目现象。传统观念认为感染是瞬目症患儿的主要原因,但临床观察发现大部分患儿感染证据不充分,抗感染治疗后无缓解甚至症状加重。
瞬目是眼睑极短暂的一种不自觉的开合状态,持续时间为0.3-0.4s,5s以内瞬目1次为频繁。临床多见以频繁眨眼为主诉就诊的患儿。目前公认儿童异常瞬目原因:(1)脏手揉眼;(2)用眼卫生及用眼习惯不当引起视疲劳;(3)偏食致营养元素缺乏;(4)沙眼(现在少见)、结膜炎患儿;(5)抽动症及肠道寄生虫等。治疗上主要是病因治疗。值得注意的是很多患者,虽然眼病治愈但异常瞬目症久治不愈。究其原因,主要是对上述病因引发异常瞬目的根本机制认识不清。近年来的研究表明:瞬目运动携带着泪液均匀涂布于角膜和结膜前面形成泪膜,湿润角、结膜并提供营养,防止细胞损伤。随着时间延长,泪膜局部变薄,表面张力下降,泪膜稳定性下降,随后破裂,角结膜暴露于空气中,其感受器感受并传导刺激经三叉神经到大脑皮层一面神经一眼睑肌肉完成一次瞬目,形成新的泪膜,周而复始。由此可见,异常瞬目的直接原因可能在于:(1)泪膜稳定性下降,BUT缩短;(2)炎性因子刺激角结膜感受器,引起瞬目反射。已经有研究表明,炎性因子是引起泪膜稳定性下降,BUT缩短的一个重要因素。由此可见,异常瞬目与泪膜稳定性下降休戚相关。
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