大部分患者对传统口服药物治疗相对熟悉,但就生物制剂的使用情况仍存在很多问题。例如:
“生物制剂效果那么好,给我直接用生物制剂吧”
“生物制剂有那么多种,哪种效果更好呢?”
“是不是进口的生物制剂一定优于国产的?”
“一直给我用生物制剂吧,我不在乎那点钱,吃药治疗总要复查血,太麻烦了”
之前为大家介绍过,在改善病情的抗风湿药物广泛使用了几十年后,生物制剂的出现可以说是风湿病领域的一大跳跃,它揭开了风湿病治疗的新篇章。总体来说,生物制剂具有以下特点:(1)针对性强,起效快,效果好;(2)价格昂贵。因此,我们在制定治疗方案的时候必然要考虑用药性价比的问题,如“什么情况用生物制剂”,“用多久”,“治疗效果好不好”等等,都要根据患者的个人病情和经济能力做综合评估。
首先,生物制剂并非人人适用,不是想用就能用。因为生物制剂价格昂贵,使用下来基本都要花费几万块钱,所以我们并不建议所有的类风湿关节炎患者都使用生物制剂。但是对于一些病情严重、疾病进展迅速、普通抗风湿药效果不佳的患者,生物制剂是个较好的选择。同时需要提及的一点是,生物制剂会抑制人体的某些免疫反应,所以当患者处于活动性感染状态(如活动性乙肝、活动性结核病等)、自身免疫力低下(如肿瘤患者)或者妊娠、哺乳阶段时,都不应该使用生物制剂。这也正解释了,为何在患者使用生物制剂前,医生都要对患者进行一系列的检查,特别是依据我国国情进行乙肝、结核等相关的筛查,其目的也正是为了排除以上情况。
其次,生物制剂不是越贵越好,其选择要依据“个体化”原则。生物制剂有很多种,它们在超过70%的患者中是有效的,包括许多对甲氨蝶呤和/或来氟米特治疗没有效果的患者,但是也存在某些患者在使用生物制剂后没有较大改善的情况。
总体来说,进口的生物制剂效果略高于国产,但价格也更昂贵。当然,也存在着国产制剂优于进口品,或者各种生物制剂治疗效果均不佳的案例。所以是否使用生物制剂,具体选择哪种生物制剂,患者可以和主诊医生充分沟通,综合病情进展和个人的经济能力选择最适合自己的治疗方案。
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