阴茎硬结症又叫阴茎纤维性海绵体炎、Peyronie病, 在人群中的群体发病率约为3.2%,而且发病率随着年龄的增加而增高,仅有8.5%的阴茎硬结症患者在40岁以前发病,40岁以后发病率迅速增加,70岁以上人群的发病率约为6.5%。它是一种发生于阴茎海绵体白膜的纤维化病变,致使正常弹力结缔组织发生玻璃变性或被纤维瘢痕所代替,于是在阴茎背侧或两侧形成单个或多个斑块,由于纤维斑块缺乏弹性,阴茎勃起时斑块侧不能随阴茎海绵体血液的充盈而相应地膨胀,从而产生弯曲,并伴有疼痛、可触摸的阴茎结节等临床表现,严重时在阴茎疲软时也有弯曲并伴有勃起功能障碍。
阴茎硬结症的病因有哪些呢?目前认为阴茎硬结症的病因可能与反复的白膜受到机械性压迫及微血管损伤以及遗传性体质有关,但具体还不十分清楚,另外普遍认为有一些致病危险因素可能是阴茎硬结症产生的直接或间接原因,如阴茎外伤、泌尿生殖系统感染和创伤性检查等局部因素以及免疫异常、Vit E缺乏、高血压、动脉粥样硬化等全身性疾病均有可能导致阴茎硬结症的发生或伴发阴茎硬结症。
阴茎硬结症患者大约有三分之一表现为阴茎无痛性弯曲,另外临床表现可为阴茎部位出现不适,排尿时有疼痛,勃起时疼痛加剧。出现弯曲畸形,严重者因弯曲过度而不能完全勃起,影响性生活,甚至发生阳萎。阴茎背侧或靠近冠状沟处可触及单个或多个结节,质较硬,表面不甚规则,不能推动。根据发病时间与方式(突然或逐渐)、病程、阴茎手术史、尿道器械操作或损伤史及阴茎出现较硬、不溃烂结节,局部皮色不变和弯曲,疼痛等表现,可确诊此病。
阴茎硬结症导致的疼痛通常可以耐受,由其所引起的阴茎弯曲就成了临床治疗的主要目标。众所周知,男性挺直的阴茎是获得满意性生活的基本条件之一,因为如果阴茎外形是弯曲的,势必会使人产生尴尬、害羞的心理,甚至怀疑自己的性能力,失去男人应有的自信。事实上,弯曲的阴茎在性交勃起时弯曲程度会更加严重,阴茎也因此显得短小,而且可能伴有勃起时疼痛,影响性交的顺利完成;即使勉强完成性交,也会在心理上留下阴影,产生害怕性交和勃起的后遗症,久而久之,甚至可能发展成勃起功能障碍(俗称阳痿)。
目前阴茎硬结症治疗主要包括非手术及手术治疗。最初的治疗通常是保守治疗,包括系统的、局部的或损伤部位治疗。主要有Vit E、对氨基苯甲酸、秋水仙碱、中草药等内服药物治疗;皮质激素、干扰素、异博定、秋水仙碱等局部注射治疗;离子透入疗法;X线放射治疗等。但是非手术治疗还未带来令人信服的效果而且仅适用于病程较短、病情较轻的患者,病程较长、病情较重者则应手术治疗。传统的手术方法包括阴茎弯曲矫正术和阴茎假体植入术。前者的适应症有严重弯曲、狭窄或一年以上的凹陷、由于畸形阴茎、严重缩短导致的性功能障碍或引起性伙伴不适感,但手术效果不佳,术后病变易复发;后者的治疗对象为阴茎硬结症和对药物治疗无效的勃起功能障碍者,但手术费用较贵,治疗效果也不肯定。电动打磨是新近发展的一种疗效较好的手术方法,它是利用高速旋转的牙科电钻碾磨斑块以达到去除斑块,恢复海绵体弹性,重塑挺直阴茎的目的。手术时先分离斑块周围的血管神经并标记斑块,然后在生理盐水持续冷却电钻的条件下碾磨斑块,当碾磨切割器在斑块底部碰到弹性阻力时停止碾磨,对于弯曲程度较重者,我们常规同时行改良的Nesbit手术伸直阴茎,使手术效果更佳。电动打磨与传统的斑块切除相比,具有斑块去除范围精确、创伤小、恢复快、操作简单、阳痿等严重并发症发生率低等优点;由于创伤相对较小,患者住院时间缩短,费用也并未因新技术的使用而相应提高;我们从2002年6月起开展该技术至今,已为数十例阴茎硬结症患者进行了电动打磨手术并进行了随访,大部分患者认为获得了较好的治疗效果,阴茎外形满意,阴茎弯曲和勃起疼痛明显改善,并可进行满意的性生活。需要说明的是,与其他手术治疗方法类似,电动打磨也要在患者病情稳定之后(病程1年以上)进行,否则不可避免地有较高的复发率,极少数病人也会有一些手术并发症,如伤口感染、龟头麻木、阳痿等。
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