智齿是口腔内的第三磨牙，也是口腔中最靠近咽喉的牙齿。因为第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人长全4颗智齿，有的人可能只长1至2颗智齿；有的智齿可以全完萌出，有的智齿部分萌出或完全埋伏；有的智齿是正位萌出，有的智齿可能与相邻牙成一定角度萌出。

　　由于智齿生长的位置特殊，不容易清洁，容易诱发智齿冠周炎；与第二磨牙成角度萌出的智齿还容易食物欠塞，导致第二、磨牙的龋坏，甚至引发其出现牙髓炎和根尖炎；更有甚者，智齿若压迫到第二磨牙的远中，会导致第二磨牙远中骨的丧失，使其松动。另外，一些不明原因的神经痛患者，常常能检查到埋伏智齿的存在。以上这些情况，均建议将智齿拔除。

　　拔智齿并不算多罕见的事儿，经历过的也大有人在。过程中的一些细节，可能也只有“斤斤计较”的患者，会追问到

　　1、已经压到正常的牙齿并出现损伤了，就是拔智齿的时机了吗？

　　智齿已经压迫到正常的牙齿、并出现损伤或不适感时，非拔不可。但这并不是拔除的最好时机。

　　关于拔牙的时机：预防性拔除下颌智齿，一般推荐在25岁前，较为理想的年龄阶段为16~22岁。在这个时期，牙根形成了1/3~2/3，圆钝不易拔断；距离重要的解剖结构较远；牙的埋伏深度，也比完全形成牙根后浅；牙周膜间隙较宽松，拔牙的风险较小；年轻人相对来说，恢复得也更快。

　　2、拔牙的时机，有没有限制？

　　一般情况下，拔除水平阻生牙的创伤较大，最好不要在亚健康状态下进行；健康人群则要避免空腹拔牙。

　　拔牙有很多禁忌。比如心脏病方面，如近期有心肌梗死、心绞痛频繁发作、端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状，都是禁忌拔牙的。月经期、妊娠期前后三个月，长期使用抗凝药物近期未停药者，也是禁忌拔牙的。急性白血病、急性肝炎、急性肾病、放疗3~5年内，均是拔牙禁忌。

　　高血压患者，须血压降至180/100毫米汞柱以下，方可拔牙；贫血患者，血红蛋白高于于80克/升时，可以拔牙。某些血液病如贫血、白细胞减少症等，在其相关指标控制在一定范围，相关专科医生认为情况许可，才考虑拔牙。糖尿病患者，拔牙时血糖在8、88毫摩尔/升以下者，可考虑拔牙。

　　3、 女性临近月经期，是否也不能拔牙？

　　临近月经期时，可根据牙齿拔除的难度、患者的全身健康状况，评估是否可以拔牙。一般情况下，拔除难度较小的上颌的智齿，恢复较快，月经前两天可以拔牙；如果要拔除难度较大的下颌埋伏智齿，最好在月经期过后。一般经期过后，自觉全身情况良好，可接受拔牙手术。

　　4、表面看不出来时，全景X光牙片是必要的吗？

　　非常必要。

　　第一，全景片可以清晰呈现上下颌骨以及全口牙列的全貌，可以较准确地评估下颌阻生牙与下颌神经管的位置关系，有助于医生在拔牙时评估损伤下颌神经管的危险系数，帮助将手术风险降到最低；第二，有助于评估智齿周围是否有禁忌拔牙的危险因素，如肿瘤、血管瘤等，避免发生意外；第三，全景片可呈现智齿与邻牙、周围牙槽骨的关系。不仅可以帮助医生根据邻牙龋坏的情况制定治疗方案；判断邻牙牙槽骨吸收情况对智齿拔除后邻牙预后的影响。（如邻牙远中根面牙槽骨吸收严重，智齿拔除后邻牙更松动，严重者不能保留。）还可帮助医生，评估智齿拔除的阻力，从而安全快速地拔除智齿。

　　5、 麻药持续的时间是多久？麻药的理论时间过了之后，如果还是感觉麻木，可能出了什么问题？要怎么处理？

　　麻药药效，因人而异；也与麻药的药性、是否含有血管收缩剂有关。在局麻药物注射5~6小时后，还有麻木感一般属正常现象。

　　如果拔除下颌智齿，第二天还是感觉麻木，有可能是下颌神经受压或受损，应该及时就医诊治。切勿错过黄金时机！

　　6、 如果拔牙后神经受损，问题严重吗？自行康复大约多久？

　　下牙槽神经损伤的临床表现，主要有下唇感觉减退或缺失，感觉异常、麻木等。一般没有外观和功能的异常。

　　如果是暂时性缺血和轻度水肿引起的神经功能障碍导致的下唇麻木，一般术后一周会自行康复；如果是下颌神经管局部受压引起的麻木，可使用皮质激素类药物消除水肿，减轻下颌神经管的压力，以及营养神经的药物，帮助损伤的神经尽快康复。

　　这类损伤如果治疗及时、恰当，半年内可完全康复；如果下牙槽神经发生损伤、断裂，间隙被周围软组织充填，阻碍神经再生，则会变成永久麻木。

　　7、拆线后就可以放心大吃大喝了吗？还是要避免刺激性饮食一段时间？大约多久？

　　一般术后7天拆线。对于拔牙创较小，恢复得很好的患者，拆线后可以放心大胆享受美食。但如果因为身体抵抗力欠佳或创口较大的患者，在拆线当天仍然有不适感时，仍需戒口一段时间。拔牙后、愈合前，应少用拔牙侧的牙齿咀嚼。待拔牙创口无不适感觉时，方可进食较刺激食物。