您是否有过这样的情况:早晨起床坐起时以及睡觉躺下时,或者一侧翻身的时候,会突然出现眩晕症状,呈天旋地转,有的时候甚至在低头穿鞋或系鞋带时也会诱发眩晕;有时在开车急转弯时也会出现短暂的眩晕,如果是这样,请您及时就诊,因为这是疯狂的石头在内耳惹得祸-我们称之为耳石症。
其实在我们人体小小的耳朵里,存在一些参与机体平衡的重要器官,我们称之为前庭器官,在健康状态下这些结构可以帮助我们保持身体在静止状态或运动状态的平衡,并不断地给我们的大脑提交我们机体活动情况的信息。于是无论我们在静止或运动时,即便我们闭上眼睛,我们依旧能够准确的辨知自身的所处在的空间位置及运动变化。但是如果这些前庭器官出现异常,我们便会出现不同程度的眩晕感,表现天旋地转,不能控制自身平衡而摔倒,并伴有恶心呕吐等症状。我们先看看一些就诊的患者情况。
病例1 陈xx,女,52岁,自由职业者。眩晕反复发作20余年,起床或平躺时出现眩晕,呈天旋地转感伴明显的恶心呕吐,平卧后眩晕大约持续1分钟左右自行缓解,由于反复发作严重影响其正常工作和生活。20年来该患者曾就诊于多家医院,并诊以“颈椎病”、“脑供血不足”等疾病,在支出大量的检查及治疗费用后,病情后无任何改善。在我院就诊后,通过体位诱发试验诊以耳石症(右后半规管),给予2次手法复位治疗后,获得痊愈,随诊1年来眩晕未再发作。
病例2 肖xx,27岁,妊娠5个月。来我院就诊时诉其平躺翻身时出现眩晕1周,常从睡眠中惊醒,呈天旋地转感,保持固定平卧姿势1分钟左右,眩晕缓解。自发病来,依靠每次睡觉时保持持续固定侧卧体位,防止眩晕发作。我院就诊后,通过体位诱发试验诊以耳石症(左水平半规管)。
病例3 权xx,男,38岁,公务员。权先生诉其眩晕发病2周前头部曾遭撞击过,头部CT检查后未见颅内异常,但1周来开车时特别是在急转弯时出现短暂性眩晕发作,初起眩晕发作时未引起注意,自觉车在急转弯时感觉外侧轮胎爆胎并车体偏倒向外侧的现象,数十秒钟后该现象消失,经多次检查车况良好证实为错觉,遂来我院就诊,排除颅内病变后转入我科,经体位诱发试验证实为左水平半规管耳石症,2次手法复位治疗后治愈。
病例4 黎xx,男,8岁。喜爱玩滑板,近2周来除晨起发生眩晕外,低头穿鞋、系鞋带时,以及玩滑板时均可出现阵发性眩晕,持续时间大约1分钟,稍作休息后可缓解。因在玩滑板时眩晕发作导致小朋友跌倒造成腕部骨折才引起家长注意,来我科就诊后,经体位诱发试验证实为右后半规管耳石症,通过1次手法复位治疗后治愈。
耳石症的特点
基于前述几例患者的临床表现归纳起来有以下共同点:1 该病可在各年龄阶段及男性、女性均可发生,没有性别差异,1当头部位置迅速改变后,如快速坐起、躺下、翻身、转头后发生眩晕;2 表现为强烈的天旋地转感,可伴有恶心呕吐;3 眩晕持续时间较短,大约1分钟;4 平卧休息后眩晕逐渐缓解至消失;5 眩晕常反复发作。6 常不伴有耳鸣、听力下降、面部及肢体运动障碍。7 常易误诊,盲目就诊。8 确诊后治疗方法简单,常常立竿见影。
耳石如何“捣蛋”的?
耳石症有其专业名称,专业术语称为良性阵发性位置性眩晕,多见于40~60岁的人,女性多于男性。据近年统计,且呈逐年上升的趋势。国外调查显示,老年人中,大约50%出现过至少一次耳石症。既然叫作“耳石症”,那么一定和“石头”有关系。在我们的前庭器官中有一种结构成为耳石膜,有很多碳酸钙的结晶,称为耳石,其主要功能是让人体感应加速度。比如说,我们坐车的时候即闭上眼睛,但仍然能感受到急刹车,就是耳石在传递信息。但是在某些情况下(如头部外伤,内耳循环障碍,长期卧床,病毒感染,衰老等等)可以导致耳石脱落,脱落的耳石碎屑便在我们的前庭器官里“大闹天宫”,它们会随着我们头位的变动而混乱的活动,这些捣蛋的耳石由于“无组织、无序的”活动刺激了我们的前庭器官,进而引起前庭功能的紊乱,最终造成了眩晕发作。
如何发现“捣蛋”的耳石?
首先应了解其典型的临床表现:1)头位变动出现眩晕,可反复发作;2)眩晕持续时间约为1分钟;3)静止休息可获缓解。
可通过体位诱发试验来证实并追踪耳石的下落,使我们作出“耳石症”的诊断。同时应注意排除继发中枢神经系统的病变。
如何制服“捣蛋”的耳石?
手法复位治疗:部分耳石症患者本身有一定的自愈倾向,常常发作1次或数次不再发作,间隔数月至数年可复发,对于反复发作或不能自愈的患者我们通常采用手法复位治疗,所谓“复位治疗”就是通过对患者头部进行体位性翻转,将捣蛋的耳石送到安全的位置,不允许它们在出来“兴风作浪”。通常1-3次的手法复位治疗可使90%的患者获治愈。同时我们也根据患者的病情予以口服抗眩晕药物治疗,
前庭习服疗法:目前一些健康网站针对耳石症也提出的治疗方案,其中特别提到患者可在家中自行康复治疗(前庭习服疗法),根据我们的临床治疗经验,我们建议患者一定要在医生明确诊断后并在医生的指导下采用自行康复治疗,切不可盲目的擅自进行。
手术疗法:当然也有一些极少数“顽固”的耳石在经过手法复位治疗后未能将其制服,也可以采用手术治疗。手术疗法包括后壶腹神经切断术,半规管阻塞术。
应注意的事项:
因为耳石症可继发于一些严重的中枢神经系统病变,因此,在对这一疾病诊断的同时,特别是对于老年患者,一定先要排除颅内病变,避免遗漏严重的病变。
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