压疮是指皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。皮肤受压是压疮发生的最主要原因,老年人或是患者由于疾病需要长期卧床,致使皮肤长期受压,很容易发生压疮,发生压疮最常见的部位有骶尾部,足跟等。压疮增加病人痛苦,加重经济负担,住院患者发生压疮还会延迟疾病恢复时间,增加住院天数。长期卧床,应当如何预防压疮?
(一)正确安置体位。在身体条件允许下,不同的体位应当按照以下要点安置:
1、仰卧位
体位要点:枕头置于头下及小腿下方;双手平放在身体两边或腹部,避免受压;枕头勿置于足跟下方,避免足跟受压;腰下再放置小枕。
2、抬高床头30°平卧位
体位要点:抬高床头不超过30°;臀部下方抬高或垫枕头,足底予以挡板,防止下滑减少剪切力;枕头置于小腿下方,勿置于足跟下方,避免足跟受压。
3、侧卧位
体位要点:尽量选择30°侧卧位;枕头置于病人头部和颈部;另一枕头衬托手臂,放置肩膀内收;另一枕头承托大腿及小腿,放置股骨内收。
4、俯卧位
体位要点:头下放置合适的枕头;面部朝向两侧;腹部放置小枕以避免脊椎骨过度伸展;小腿下放置枕头以抬高小腿。
(二)体位变换
1、鼓励自主活动。
2、协助进行体位变换时,应抬起患者身体,尽量减少摩擦力和剪切力、避免拖、拉、拽。
3、体位变换时间频率因人而异;压疮高危患者至少2h变换一次体位
如15分钟内皮肤发红不消退,翻身时间应缩短;压红不消退者禁忌按摩。
(三)选择合适的支撑面
1、高危风险患者必须使用较高级别的支撑面。
2、使用支撑面仍需定时进行体位变换。
3、不要使用小泡(直径<250px)交替式减压空气床垫或减压垫。
4、避免使用环状或圈型装置、充水手套和合成羊皮垫。
(四)皮肤护理
1、定时检查全身皮肤情况,尤其是骨突受压处皮肤。
2、保持皮肤清洁、保持皮肤适度湿润。
3、禁止对受压部位用力按摩。
(五)应用敷料预防压疮
1、高危风险患者可选用敷料预防压疮。
2、常用的预防压疮的敷料:水胶体敷料、液体敷料、泡沫敷料等。
(六)加强营养支持
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