瓣膜置换术后出院注意事项

一、抗凝药（华法林）：生物瓣术后口服3~6个月华法林，机械瓣术后终身服用华法林，一般服用剂量在3mg左右。定时服用华法林（每天规定一时间，如晚上8点，避免忘记），按医生的要求定期抽血查凝血酶原时间、国际标准化比值，出院后1个月内至少每周抽血查凝血酶原时间1次，将结果告知医生调整剂量，半年内每月查1次，以后2-3个月查1次。华法林剂量须严格遵医嘱服用，切不可擅自调整药物剂量（这可出了不少惨痛教训），如需调整必须在医生的指导下，最好是病人的主管医生。  广州医科大学附属第一医院心脏外科马伦超

详见本网站置顶贴：华法林注意事项。

二、出院以后应注意保暖、避免受凉，如果发生呼吸道感染、牙龈感染或皮肤感染应告知就诊医生并及时使用足量的抗生素。

三、强心、利尿、补钾药物（地高辛、呋塞米、氢氯噻嗪、螺内脂、氯化钾片）：出院后继续服用强心、利尿药，根据术前心功能情况和术后恢复情况，一般3-6个月后可停服强心和利尿药，停药时为逐渐停药（逐日减少服药剂量，甚至隔日服药，观察无不适后，方可停药），切不可骤然停药。

四、患者要根据自觉症状，判断个人的身体和心功能状况。

心功能分以下四级。Ⅰ级：偶有心慌气短，能从事体力劳动；Ⅱ级：能从事轻度体力劳动和正常工作，但劳累后易心慌气短；Ⅲ级：不能从事体力劳动，生活尚可自理，但稍活动即感心慌气短；Ⅳ级：处于心衰状态，不能正常生活，只能卧床休息。

心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度，开始以散步等温和运动为主。活动范围应先室内后室外。大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担

五、术后有时仍可听到轻度的杂音，通常属于正常现象。机械瓣置换术后，在心跳时可听到金属撞击声（如闹钟滴答声），也属于正常现象，不必介意。倘若后来发现新的杂音产生，则应到医院检查，以确定性质。

六、复查：术后2-3个月，返院复查胸片、心电图、心脏彩超，了解病情变化，以后每年复查一次。

 七、切口：目前伤口多为美容缝合，无需拆线。一段时间内您可能感到切口发痒，皮肤干燥，这都是正常现象，不必担心，如果伤口发生红肿、渗液或裂开，应至当地医院检查或返院复诊。切口多在术后7~8天愈合，术后15天即可洗淋浴，避免受凉、搓擦伤口，浴后用消毒水清洁伤口。

 八、生活指导：出院只是外科治疗的结束，并不意味机体完全康复，因此，出院后应注意以下问题：（1）生活要有规律：要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人和外人不要在病人的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用温水擦洗，保持皮肤清洁。出院3个月内，不宜到公共场所活动，防止感染疾病。（2）注意饮食卫生：病人出院后要注意补充营养，一般没有什么特殊禁忌，但应食用有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。一般病人不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入。宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜、卫生，以防腹泻加重病情。

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