作为一个专业技术人员,每天接触的都是相同的东西,天天面对的不是肝脏就是胆囊,要么就是肠管之类的东西。这些名词仿佛已经是身体不能分割的一部分,熟之又熟。确实这些名词代表的器官也是人体不能分割的一部分。
所以有天,当我告诉别人我是外科医生,我最常切除的是胆囊。那人问我,什么是胆囊?这时候我确确实实的呆了一会儿,虽然可能只有一两秒时间。
我认真的做了一番科普。胆囊是人体的一个器官,位于右上腹,和肝脏关系密切。这是一个很容易犯病的器官,而且犯病原因大多和饮食相关,通常大饮大食之后或是几年不吃早餐后的某一天肚子痛了,超声检查胆囊炎胆结石了,可能要手术了。
那人还是不明,我只能再想想,勉强的告诉他,胆囊就是平时说的胆。
哇,就是胆啊,那切了人不是没有胆了么。
我于是开始头痛了。我又有种口干舌燥的感觉了,而每天口干舌燥的原因主要是我得和病人们沟通,什么是胆,什么又是胆囊,胆汁又是从何而来,让他们理解胆囊切除了并不是一个很糟糕的情况。
首先我们来了解一下胆汁的来源和去向,胆汁是由肝脏分泌的,肝脏的毛细胆管内有胆管细胞,负责分泌胆汁,然后通过胆管一层层的汇集到左右肝管,再从左右肝管出肝,到肝总管,再到胆总管,最后到肠子帮助消化。
那么胆囊呢,它在哪里,原来肝总管和胆总管是一条通道的,之所以分两种叫法,是因为两者之间突出了一个囊状的东西,那就是胆囊。
平时不吃饭的时候,胆总管到肠子之间的阀门关上了,这时候胆汁就流到了胆囊里面,收集起来。吃饭的时候,胆囊受到刺激收缩起来,将胆汁挤压到肠子里去,帮助消化。
所以从胆汁流向的角度,我们可以看出胆囊起到的作用就像是一个仓库。肝脏是工厂,负责生产出产品,在胆囊存储之后,在需要的时候集中流向目标。而胆管就像是我们的物流干线一样。
这其中,工厂很重要,物流干线也重要,那么仓库的作用就小很多了。在某种意义上,仓库是可有可无的,胆囊也是处于类似的地位。
所以胆囊切除对身体的影响很小。现代物流业的发展目标就是减少仓储,而身体在没有胆囊这个仓库的情况下,会根据需要进行自我调节。
首先胆总管会增粗,也就是说,胆汁从肝流向肠道的通道会变大,和没了仓库,就要把道路拓宽一个道理。另外一方面,身体的体液调节及相应的神经调节都会发生一些变化。
那么这些变化是不是有害的呢,会有什么影响呢。通常胆囊切除之后发生的明显的生理变化都是在短期内出现的,一般1-3个月内,可能出现腹泻,特别是油腻的东西吃多了之后。有极少部分人还会出现腹痛,这是胆管被动扩张的表现。这些症状出现的比例少,时间短,但还是有些人会持续很长时间,大约几个月到一年多。
长期而言,有些人看到网上有胆囊切除术后结肠癌发病率升高的报道,但是就目前最新的循证医学的证据,并没有发现胆囊切除的人结肠癌发病率升高。
概而括之,胆囊切除了并不是胆没有了,胆囊切除了其实并不会对身体有太大的影响。
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