维生素K缺乏症的治疗

　　维生素K缺乏的治疗方式应以患者病情和出血严重性为依据进行抉择。除非患者有严重的内出血，应用维生素K治疗就足够了。维生素K可口服或注射给药，注射给药起效较快。注射给药方式应根据纠正出血倾向的紧急程度和有可能引发局部血肿形成的风险来决定。如果患者PT显着延长提示肌肉注射可诱发出血，则应避免肌注维生素K1而采用静脉注射的方式以确保及时给药。

　　静脉给予维生素K后，PT在2小时之内改善，并在12～16小时之内得到纠正，而口服维生素K后可能要24小时以上PT才能得到纠正。严重的出血并发症，如颅内出血须迅速纠正，尽管维生素K起效快，但在用药前应给予新鲜冰冻血浆输注，因其含有所有维生素K 依赖性凝血因子，足量的新鲜冰冻血浆既能纠正PT，又能治疗出血倾向。由于存在传播病毒感染的风险，血制品的使用应慎重考虑。对于无出血表现的维生素K缺乏患者可给予口服维生素K；而对于营养不良继发慢性维生素K缺乏的患者，可给予维生素K注射。

　　第二代长作用时间抗凝血灭鼠药被误服或人为服用后可导致严重的出血综合征。由于患者在初次接触这类药物后即使不再接触,其体内维生素K依赖性凝血因子合成受抑会持续数月甚至一年以上,故确诊后的治疗仍十分具有挑战性。新鲜冰冻血浆被常规用于严重的出血并发症，但这种治疗可带来血源性传染疾病的风险。尽管最好能使PT得到完全或部分纠正，但长期预防性输注新鲜冰冻血浆会带来较高风险，显着提高治疗费用。由于第二代鼠药为脂溶性且药效强，给予正常剂量维生素K1无效，但每日口服100～150mg维生素K1可使PT恢复正常，久而久之，纠正PT所需的维生素K1剂量可逐渐下调至生理必需量。

　　总之，尽可能找出病因，规范治疗，该病可根治。