患者：检查及化验：前去就医时携带我们本地医院拍的X光片。治疗情况：女孩，14周，影像显示其四颗六领齿均牙根均发育不全（或已经部分吸收），右下方六领齿在我们当地医院已经拔掉，现正在做正畸，将第七颗牙齿向前牵引。目前，左下方、右上方两颗牙龈已经出现脓包，但还没有疼痛。大夫提出如下意见：1、保守治疗方案：对已经发炎的牙齿进行处理，看发展情况再治疗；2、彻底治疗方案：由于另外三颗牙齿最终是保不住，可以全部拔掉，再进行正畸治疗，将全部的第七向前迁移。　　请问：1、如果我们想用第二套方案，另外三颗牙一起拔，还是分期拔，没有发炎的那一颗也拔吗？2、长时间正畸牵引对孩子其他的牙齿有影响吗？3、如果我们想用第一套方案，孩子的牙最长能保留多长时间呀？

　　北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：

　　你们的情况可能首先需要正畸医生的参考意见，（方案1）如果4个7号牙能够顺利前移，用以代替病变严重的6号牙，这是个不错的选择，但能否行的通，以及拔除3颗还是4颗，需要正畸医生的判断；（另，拔牙可以分次，也可以同时，主要是孩子的耐受力较差，一次拔除过多比较难受。至于正畸对其他牙齿的影响，可以咨询正畸医生，据我所知是没有不良影响的。）

　　至于保守治疗，我没有看到孩子的牙齿，不好判断。

　　简单来说：如果牙根条件还好，可以进行根管治疗，（方案2）等待成年后（18岁左右）镶牙，即镶三个单独的牙冠；

　　如果牙根条件差不足以利用，可以暂时保留，等成年后拔除，（方案3）进行连冠修复（即用旁边两颗牙带中间一颗牙），这样可能需要镶9颗牙；另外，（方案4）可以成年后种植修复拔除的3颗牙齿，这样只需镶3颗假牙。

　　以上多种方案，方案1最终不用镶牙，口腔中没有假牙，是比较理想的选择，但周期较长，更需要正畸医生确认孩子是否适合。另外，你们需要接受拔牙的选择，以及长期往返北京就诊的劳顿。

　　其他方案最后都需要镶牙，方案2相对几个方案中代价最小，但需要儿童牙科或者牙体科医生确认牙根可以保留，以及修复科医生确认残留的牙齿能够镶牙；

　　除外1、2方案，如果牙根不能保留，方案4也是一个不错的选择，但需要种植科医生确认拔牙的时间及种植时间；

　　方案3比较稳妥，但代价较大，需要牺牲相邻2颗牙齿（即2*3颗健康牙齿）。

　　大概如此，如何选择需要你们综合考虑。