胆囊上的良性病变,在没有明确病理之前,通常称为息肉,它包括:胆固醇结晶,胆囊腺肌症和胆囊腺瘤。这种病变在常规的腹部B超检查中占 3% 到 7% ,而在手术后的胆囊标本中发现率为 2% 到12% .
1、胆固醇性息肉是胆囊中常见的良性病变,大小通常小于10毫米,在B超检查中呈现凸出状,呈现蘑菇形状,30% 的胆固醇息肉是多发性的。
2、而胆囊腺肌症在B超检查中,呈现无柄状,并有很多小囊,大小多大于10毫米。
3、胆囊腺瘤通常和胆囊癌很难签别,最主要的区别是在B超检查中有无穿过肌层。
胆囊息肉在年龄大于60岁,合并有胆囊结石,直径大于10毫米和迅速增大时都有恶变的可能。所以胆囊息肉的患者,应遵循以下治疗策略:
1、临床上已经有症状了,比如右上腹部或季肋下胀痛,后背部胀痛等,这时的胆囊息肉患者无论息肉的大小,都应选择手术切除胆囊。
2、胆囊息肉>10毫米,应选择手术治疗。
3、胆囊息肉<10毫米,但是年龄大于60岁,合并有胆囊结石,瓷化胆囊,应手术切除胆囊。
4、胆囊息肉<10毫米,无临床症状,小于60岁,无胆囊结石和瓷化胆囊合并症,应临床随访,至少半年复查B超一次,随访时间不短于2年,在随访过程中息肉迅速长大则手术治疗,无变化的则临床观察,不需处理。
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