对于输尿管结石,一般采用体外冲击波碎石治疗,但结石横径大于1厘米的输尿管结石,或体外冲击波碎石术失败的结石,可采用输尿管镜技术进行微创治疗。靠近膀胱的输尿管结石,通过经尿道输尿管镜碎石,而靠近肾脏的输尿管结石则可以通过微创经皮顺行输尿管镜进行碎石治疗。
输尿管镜碎石术,是利用一条直径2~3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石或肾结石粉碎碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道,不在身体上做任何切口,是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比,输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。但是,输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手术。人体的输尿管长度约25cm左右,其直径只有3~4mm,经过输尿管镜找到结石并将结石击碎,是一种挑战。在输尿管镜碎石过程中仍存在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、感染、甚至是肾脏破裂等手术风险。因此需要非常仔细、规范的操作技术。
输尿管镜碎石术是利用气压弹道或钬激光把结石击碎,不是一次性清除结石,需要慢慢排出体外。
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