糖尿病发病率在世界范围内呈快速上升趋势，预计2025年全球糖尿病病人数将超过3亿，而我国已经确诊的糖尿病患者达到9200万，糖尿病早期的患者约1.48亿。由于其并发症多、致残率高，而使糖尿病已成为本世纪人们健康的主要杀手之一。
　　2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗两大病因引起，而1型糖尿病则主要是胰岛β细胞破坏使胰岛素胰岛素分泌不足造成。长期以来人们针对其病因不断探索糖尿病的根治方法，但由于其发病机制复杂，目前糖尿病的治疗仍以药物和注射胰岛素等对症治疗为主。随着器官移植的发展，人们尝试进行了胰岛移植和胰腺移植，但由于其较难克服的两大问题，即供体不足和免疫排斥而无法广泛应用。近年来大量的研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，就像“种子”一样，将一定数量的干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素，从而探索出了干细胞移植治疗糖尿病的新方法，它克服了供体不足和免疫排斥两大难题，安全性也大大提高。为广大的糖尿病患者提供了新的希望。
　　糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，截肢率很高，严重影响着糖尿病患者的生存质量。它是糖尿病下肢血管病变导致的缺血、神经病变、感染等综合因素作用的结果，临床典型表现为静息痛、足部溃疡及坏疽。传统治疗采用内科药物综合治疗和外科的血流重建，但远期效果均不理想。大量的动物实验及临床研究均发现，干细胞可在缺血的下肢组织内分化成血管内皮细胞，并可在局部释放多种细胞因子，促进缺血肢体的新生血管形成，改善和恢复肢体血流。因此干细胞移植术是治疗糖尿病足的新方法，在糖尿病足治疗领域已展示出美好前景。
　　干细胞移植是目前世界上糖尿病治疗的最前沿，目前国内开展此疗法的医院还很有限。广东省第二人民医院内分泌科已经开展干细胞移植治疗糖尿病、糖尿病足的新疗法，如您具备进行此疗法的条件和意愿，可随时与我们联系咨询，希望我们的努力能使您的干细胞移植梦想成为现实，使您从此免受糖尿病的痛苦煎熬。
　　一、干细胞移植治疗糖尿病常见问题解答
　　1、 干细胞是什么，怎样治疗糖尿病？
　　答：研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞，在适当的微环境下，可以向各种细胞分化，它就像“种子”一样，在各种组织器官中生长，故可以起到修复组织、器官的作用。将一定数量的干细胞通过动脉导管注入到胰腺组织中，“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞，替代损伤的β胰岛细胞分泌胰岛素，起到治疗糖尿病的作用。
　　2、 干细胞移植治疗糖尿病分为哪几种方法？
　　答：干细胞移植治疗糖尿病分为：自体骨髓干细胞移植、自体外周干细胞移植及脐带血干细胞移植三种方法。我科目前进行的是自体外周血干细胞移植及脐带血干细胞移植治疗糖尿病，此疗法操作更简单，不需采集骨髓，创伤小，引起不良反应更少，住院时间明显缩短，花费更少。
　　3、 干细胞移植治疗糖尿病的适应症：
　　①    1型或2型糖尿病患者（WHO标准，1999）；
　　②    年龄6―65岁；
　　③    身体一般情况尚可；
　　④    依从性好者。
　　4、 干细胞治疗糖尿病足的适应症：
　　①    间歇性跛行、肢体麻木或溃疡经久不愈者；
　　②    药物保守治疗效果不佳者；
　　③    虽然动脉造影显示下肢远端有较好的动脉流出道，可进行下肢动脉搭桥，但因年老体弱，无法耐受外科搭桥手术者；或流出道受阻者。
　　5、 干细胞治疗糖尿病及糖尿病足的禁忌症：
　　①    明确有恶性疾病的患者或血中肿瘤标记物水平明显升高者；
　　②    严重心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾病或功能不全者；
　　③    出血性疾病或凝血异常；
　　④    先天性或获得性的免疫缺陷性疾病；
　　⑤    造影剂过敏；
　　⑥    主，髂动脉严重闭塞性者；
　　⑦    半年内患心肌梗塞或脑梗塞者；
　　⑧    全身感染者；
　　⑨    无法明确病因的高凝状态。
　　⑩依从性差、不能配合手术者。
　　6、 干细胞移植治疗糖尿病总流程：
　　1）1型糖尿病：术前病情评估→术前非清髓预处理→脐带血采集或干细胞动员→干细胞的分离→干细胞植入→术后观察。
　　2）2型糖尿病或糖尿病足：术前病情评估→脐带血采集或干细胞动员→干细胞的分离→干细胞植入→术后观察。
　　7、 干细胞移植安全吗？
　　大量的动物实验中，干细胞移植后未发现胰腺炎、肝功能损害等引起的动物死亡，也未发现移植后肿瘤形成。干细胞移植治疗糖尿病的安全性已得到临床证实，在已实施病例中，未见全身或胰腺感染、肝肾功能损害、心脑血管并发症及肿瘤机会增加。且干细胞采集是在密封的环境下机器采集，完全使用一次性进口材料，杜绝并避免了污染的机率。干细胞植入使用的介入手术，已经经过多年的临床使用，技术非常成熟，并由经培训的导管专家实施，尽量减少了因导管引起的并发症。
　　8、 这项治疗的疗效如何？
　　答：从国内外相关文献及我们已实施的病例中，短期疗效满意。国外研究表明“干细胞治疗1型糖尿病，超过93％的患者能够在不同时期段内摆脱胰岛素的依赖，治疗产生的毒性非常小，死亡率为零。如果他们介入糖尿病治疗的时间足够早，他们完全有信心治愈这种病。2型糖尿病也可达到80％以上的疗效”。国内目前开展了上千例，也证实了干细胞移植对于糖尿病有着确切的疗效。我们医院目前已为多例患者进行了该项治疗，短期疗效肯定，所有的患者达到血糖下降或降糖药物减量的效果，部分患者已停用所有的降糖药物。长期疗效从理论上来讲应该很好，但由于此项技术开展时间有限，长期疗效目前正在临床观察阶段。
　　9、如何将干细胞移植到糖尿病患者体内？
　　答：干细胞移植目前常用的有两种方法：介入法及静脉输入法。介入法是利用导管通过股动脉直接将干细胞注入到胰腺中，该手术在局麻下从股动脉穿刺，创伤小、风险小、安全性高。整个手术约2-3小时。术后2-3天可下地活动，观察1周即可出院。静脉输入法就像平时我们打吊针输液一样，将干细胞直接输入到患者的血管中，该方法更是简单、安全。
　　答：脐带血干细胞移植
　　10、干细胞移植可以重复进行吗？
　　答：大量的临床实践证实，多次干细胞移植可以提高干细胞的临床疗效，无论是对于糖尿病患者还是肝硬化患者。因此目前我们采用2-3次干细胞移植的方法来治疗糖尿病。
　　11、干细胞移植与器官移植的区别
　　1）器官移植的来源极其有限，由于观念上的障碍，多数人不愿意捐献自己的器官，所以患者往往痛苦等待。而干细胞的来源充足，基本上可以满足所有人的需要。
　　2）器官移植手术操作复杂，风险大，年龄越高的人手术风险性就越大，临床还可能出现一些紧急情况。干细胞移植主要通过介入或静脉输注的方式，过程简便快捷，创伤小，痛苦少，几乎没有风险。
　　3）器官移植主要障碍在于免疫排斥反应，一旦抗排斥治疗失败，便会导致器官失去功能，前功尽弃；即使移植成功可能还需要终身使用免疫抑制剂，将给身体带来长久的伤害。干细胞移植解决了器官移植的排斥问题，不会发生免疫排斥反应，不需配型，也不需要使用免疫抑制剂，对人体不会产生副作用。
　　12、造血干细胞移植与骨髓移植的区别？
　　答：造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是造血细胞的采集方式不同。造血干细胞绝大部分存在于骨髓中，骨髓移植是需要通过骨髓穿刺从骨髓腔中抽取骨髓，然后采集造血干细胞输入患者体内；干细胞移植则是采用促使造血干细胞从骨髓中释放到血液中，通过血细胞分离机，从外周血中采集造血细胞。施行骨髓移植术，志愿捐献者需要上局部麻醉，并在髂骨上多次钻洞抽取骨髓混合液数百毫升；干细胞移植术只需从志愿者的静脉中采血，并通过机器富集，将血液回输人体，只需50毫升的干细胞，由于进出的总量平衡，采集后供者不会产生循环系统的紊乱，对人体很安全。
　　常规的骨髓移植前，需HLA－A、B、DR相同。一般对志愿者先做HLA－AB分型，待检索后供、受者HLA－AB相配后，再对供者作HLA－DR分型检测，看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配，同时供者健康检查合格，就可以着手准备移植手术。先用化学药物和放射治疗（移植前预处理），摧毁患者身上的癌细胞，这时患者的正常造血细胞也被杀死，人体的免疫力下降，易发生感染，必须在无菌病房（层流室）中接受移植。
　　骨髓移植过程中会出现不同程度的排异反应。因为，免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系，则反应会重一些。另一种排异反应是移植物抗宿主反应（简称GVHD）。即供者组织中的免疫细胞对受者（宿主）的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。
　　而干细胞移植治疗糖尿病解决了器官移植的排斥问题，不会发生免疫排斥反应，不需配型，也不需要使用免疫抑制剂，对人体不会产生副作用。通常1型糖尿病移植前预处理也较简单，而2型糖尿病无需进行移植前的预处理。
　　14、脐带血干细胞移植的特点：1）脐带血造血干细胞现阶段可治疗疾病有：血液系统疾病（再障、地贫...);恶性疾病（急淋...);先天性代谢性缺陷；自身免疫性疾病...
　　2）脐带血来源丰富；采集方便，对产妇和胎儿无任何损害；与非血缘骨髓库不同，脐带血是实物的形式保存，不会被供者拒绝；寻找HLA相合脐带血所需时间短，可根据患者需要及时进行移植；脐带血中免疫细胞不成熟，移植后急、慢性GVHD的发生率低且较轻，可耐受较大的HLA差异；脐带血中各种病毒感染的机会很小，移植后病毒性疾病发生率较低。
　　3）美国印第安纳大学公布研究结果表明：冷冻15年之久的脐带血干细胞仍然具有效力，证实
　　细胞活性及功能没有受损。经深低温冷冻储存后的脐血干细胞可长期保存。