隆乳术是指通过手术的方法增加乳房体积，以达到使乳房更加挺拔、膨隆的目的。隆乳术至今已有70多年历史。我们按照植入物材料的种类主要将其分为以下三种方式：液态代用品注射法、自体组织移植法和假体法。
　　在液体代用品的注射上，早期曾应用的液体石蜡、液态硅胶等材料最后都因为皮肤破溃、异物肉芽肿、注射物游走等诸多并发症等原因而被淘汰。1997以来采用聚丙烯酰胺水凝胶行注射隆乳也曾在国内大量开展，但因为上述各种并发症，国家药品监督管理局已于2006年禁止其临床应用（图1、2）。迄今尚未发现较为安全可靠的液态组织代用品。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后乳房外形不良

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后取出注射物

自体组织移植法最为常用的是采用自体脂肪颗粒注射移植隆乳术。在上世纪末脂肪注射隆胸一度在国内广泛流行，在临床中发现大量脂肪注射后成活率低，因此每次注射量有限，需多次注射才能达到理想效果。此外，还出现了移植脂肪液化、感染、结节、钙化等情况，尤其钙化等情况影响乳房肿瘤疾病的诊断，故目前该方法的应用也逐渐减少（图3）。

自体脂肪注射隆胸术后7个月乳房X线摄片可见钙化结节

　　采用乳房假体仍然是目前全世界最为广泛的隆胸方法。常用的手术切口主要为腋窝、乳晕边缘和乳房下皱襞。白种人由于瘢痕增生不明显，故多采用乳房下皱襞切口，但鉴于国内人种皮肤的特点不适合该切口手术（图4）。

乳房下皱襞切口术后瘢痕

　　腋窝切口的优点是远离乳房，瘢痕隐蔽，但缺点是操作不便，对部分复杂的乳房整形难以实施。乳晕下缘切口具有易于操作的优点，但是可能损失乳晕、乳头的感觉神经及造成乳晕切缘瘢痕。在假体植入层次的选择上，由于胸大肌下具有假体表面组织覆盖量大、包膜挛缩率低等特点，目前临床应用较为广泛。而乳腺后间隙则较常应用于乳腺组织较多伴乳房下垂的情况。双平面的方法具有以上两种植入层次的优点，又避免了其不足，目前在临床中已开始推广应用。同时，有学者尝试将内窥镜辅助技术应用于假体隆乳术，辅助进行假体置入腔隙的剥离。在假体隆胸的并发症中感染、血肿的发生率很低，但远期假体是否发生老化、若干年后是否需要更换目前尚无统一认识。包膜挛缩的发生率国内外文献报道也差别较大，但多数在5％以内（图5）。

乳房假体包膜挛缩，术中取出假体及包膜组。

　　假体材料的选择上主要有硅凝胶假体和盐水假体。盐水假体由于质感差、易渗漏的缺点故目前应用较少。针对以往发现的硅凝胶乳房假体的缺点，生产厂家也进行了一些相应的改进，如改变了硅凝胶的物理状态，在保持其柔软度的前提下降低了其流动性，万一包膜破裂，其内容物也不会向组织内渗漏；增加了包膜的厚度，基本上避免了硅凝胶从包膜渗漏的缺点；毛面假体设计也降低了包膜挛缩的发生率。乳房假体的形态上主要有圆型假体和解剖型假体，后者具有更符合生理外观的特点，尤其适用于乳房轻度下垂及自身乳腺组织较少的求美者。
　　随着隆胸假体材料质量的不断改进，临床医疗技术的提高，结合微创技术以及更加科学、系统的术前乳房假体参数系统的应用，这些措施都有利于整形医生更好地开展工作，并为更多的乳房求美者提供高质量的服务。