人工耳蜗植入手术适应症的新拓展

　　随着人工耳蜗技术的快速发展、成熟和推广，学者们普遍认为，不仅双耳重度或极重度感音神经性聋的患者需要植入人工耳蜗，以下几种情况也可以考虑植入人工耳蜗：

　　(1)双侧低频有残余听力，而中高频为重度或极重度感音神经性聋的患者，通过软电极和微创手术以及圆窗植入技术，术后可以有效保护患者原有的低频残余听力；

　　（2）   对于单侧重度或极重度感音神经性聋患者，尤其是听力障碍侧耳伴严重耳鸣的患者，人工耳蜗植入术后，患者不但能获得更好的声音感受和声源定位，耳鸣也会有不同程度的改善；

　　（3）使用选配良好的助听器仍然不能达到良好的言语识别，单音节词70dB SPL的言语识别率仅为30-40％的重度感音神经性聋患者。一个客观的现象是：如果佩戴助听器不能与陌生人进行正常的电话交谈，也应该考虑植入人工耳蜗手术。

　　（4）许多内耳发育畸形，尤其是耳蜗发育畸形的双侧重度或极重度感音神经性聋的患者，植入人工耳蜗也能获得良好的效果，如：大前庭导水管综合征（ Large Vestibular Aquduct Syndrome , 简称LVAS ）、Mondini内耳畸形等。但是，内耳耳蜗严重发育不良者人工耳蜗植入手术需要慎重，如：前庭与耳蜗融合成一个球形腔的共同腔内耳畸形，或耳蜗虽然与前庭分开，但耳蜗呈现囊状的囊性耳蜗内耳畸形等。因为，当内耳严重畸形时，电极刺激可利用的听觉神经相对较少，因此，耳蜗严重畸形会影响手术后的听力效果。