双侧植入对听力的改善与单侧植入相比有多大差异?
根据现有的大量关于双侧植入的文献统计,客观听力学检查结果显示:
1)双侧植入的听阈比单侧植入的更低,越低意味着听力越灵敏,双侧植入的听阈一般均可达到正常人的听力,即20分贝以内。
2)、双侧植入者在安静环境下的言语识别比单侧植入高约18.7%,也就是说同样的环境下,100个词语里面,双侧植入者比单侧植入者多听懂18-19个。
3)双侧植入者在噪音环境下的句子识别:当噪音和言语来自同一侧耳时,双侧植入比单侧植入的句子识别高31.1%,,当噪音和言语来自不同侧耳时,双侧植入比单侧植入的句子识别也高出10.7%。这意味着当处于嘈杂环境时,双侧植入更能实现真正意义上的自由交流。
双侧植入是不是意味着将来无法享受未来更新技术?
早期都提倡先植入一侧,留着另一侧享受未来新技术。这在当时是非常合理的提法。但目前的情况看来,基因治疗等新技术仍需要等待至少10年,而10年后,无声音刺激的一侧神经功能会明显退化。因此,留下单耳不加干预等待新技术的提法是缺乏现实意义的(据统计,单侧植入者对侧长期佩戴的助听器的比例小于10%)。
最新人工耳蜗都采用柔软技术设计的软电极、超软电极更加柔软、纤细和轻薄,就是专门为保护耳蜗微结构而设计的,现在临床的微创植入技术都很成熟,都可以采用圆窗进路进行微创植入,术后蜗内结构保存完好,不影响未来新技术的应用(科普常识:人工耳蜗电极植入在耳蜗的鼓阶腔,而毛细胞等听力相关结构在蜗阶腔的基底膜上,因此微创手术本身对基底膜和毛细胞等听力结构没有直接影响)。并且,只有现在通过声音刺激能保持听神经和中枢的活性,对未来技术的应用才有意义。
双侧同期植入对孩子的损伤和手术风险很大吗?
人工耳蜗植入术属于中小创伤手术,组织损伤少、出血量少、麻醉时间短。最新人工耳蜗的植入体很小、切口3-4cm就能良好的植入。不管双侧植入还是单侧植入,对孩子没有特别的损伤。手术风险通过精细操作(Soft手术规范)也在有效的控制范围之内,因此手术技术发展到现在,是可控的也是安全的。
双侧先后植入间隔时间较长的两侧听觉能匹配吗?有意义吗?
间隔时间较长的双侧植入与同期双侧植入相比,要达到两侧匹配需要一个过程。因为毕竟后植入侧较长时间没有听见过声音。后植入侧需要多长时间才能跟先前植入的一侧匹配呢?这跟第二侧的调机是有关系的。调机可以使两侧响度水平都调到患者能耐受的最大范围时,两侧响度水平相当,平均3-6个月的适应时间都能达到理想的听觉水平。双侧植入给使用者的生活、工作带来更大的助益,不管是噪音环境、安静环境,言语交流能力和音调识别、音乐鉴赏都有更大提高。
双侧植入之后两边都戴上体外机很难看吗?
人工耳蜗体外机的设计也更加小型化、美观化。最新的人工耳蜗处理器非常小巧的,多种人性化的佩戴方式可让处理器佩戴在其他位置,如女孩的发卡式,男孩的帽子式,都可以很好的隐蔽处理器。未来的体外机发展有两个方向:一体机、耳内机。等到孩子再大一些,对于美观和形象有更强烈需求时,正好可以赶上这些技术。双侧植入强调早期植入,以达到两侧最佳的匹配和最佳的效果。
除了听力得到更好的改善,双侧植入对孩子还有其他好处吗?
研究证明:双侧听力的孩子除了在听力和语言能力上优于单侧听力的孩子之外,在社交、心理、情感、成才模式上也都优于单侧听力孩子。数据显示:单侧听力的儿童中,(这里指一侧耳完全正常,另一侧耳聋)35%以上的儿童,至少留级一年。60%以上的儿童,在学习上需要额外的辅助。此外,一侧大脑没有声音刺激,左右脑发育不均衡,这一人群整体的智力水平较双耳听力的孩子差。由此造成的社交心理情感障碍,成才模式上的区别是不可忽视的。双侧植入恢复的是孩子双耳的听力,学习和工作交流相对单侧还是要轻松很多,如果家长朋友对孩子的定位和要求比较高,及时的双侧植入对孩子的发展有明确的助益。
双侧植入在植入后日常生活中有没有特殊注意事项?
日常生活中,双侧植入的孩子的注意事项有两点:
1)两侧处理器的程序是不能交替使用的,家长要把两侧处理器要做好标记,不要佩戴错了。
2)双侧佩戴尽量置于双侧方向或双侧耳边,这样对孩子全方位听声、方向辨别更有好处。
双侧植入的孩子调机时有没有特殊注意?
调机时,家长应向调机师分别反映两侧的听觉表现,如单耳的言语识别情况、听敏度情况等,并且反映孩子日常的声音定位情况。以辅助调机师调整程序。
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