什么是乳腺结节？

　　“乳腺结节”不是单一疾病名称，而是泛指一类疾病，此处特指乳腺内小于3cm的肿物，可以是乳腺增生、纤维腺瘤、错构瘤、囊肿等良性病变，也可以是乳腺癌等恶性肿瘤。乳腺良性病变一般生长缓慢，无明显不适，但多数不会自行缩小与消失；一般都在不知不觉中逐渐长大，有部分会恶变。女性乳房肿瘤的发病率甚高，纤维腺瘤发病率约为10％，占良性肿瘤的3/4。乳腺囊肿是乳腺发育和退化过程中的失常，患病率亦较高，约为7％。结节由于体积较小，可供选择的治疗策略相对较多；然而，随着人们健康意识的逐渐增加，对于一些乳腺良性结节（如出现相关症状、临床考虑有恶变倾向、合并乳腺癌高危因素，因外观或思想焦虑过重影响正常生活者）的治疗需求也随之增加。

　　乳腺结节会不会自己消失？

　　乳腺结节转归与其病变类型(乳腺增生结节、纤维腺瘤、错构瘤、囊肿、乳腺癌等)密切相关；乳腺部分结节可随月经周期的变化可增大与缩小，但整个病程总体是不会自行缩小与消失；乳腺部分结节可在发现后的几年里保持大小不变，少数可逐渐缩小；大多数良性结节都在持续生长，尤其是实性结节；大多数结节的转归并不清楚，但有部分会恶变。

　　患有乳腺结节需要做哪些检查？

　　乳腺超声了解结节的数目、位置、大小及鉴别结节的良恶性；乳腺钼靶检查（大于35岁女性为常规检查，孕妇禁用）鉴别结节的良恶性；必要时行细针抽吸或空心针活检来鉴别乳腺结节的良恶性。

　　乳腺结节有哪些治疗方法及优缺点？

　　（一）药物治疗与随访观察：药物治疗往往无明显效果，与随访观察无明显差别；优点是相关治疗的风险与费用较低；缺点是乳腺结节多数不会自行消失，多数结节有继续增大及少数结节有恶变的风险，患者有思想焦虑,多数患者最终还是选择开放手术或微创治疗。

　　（二）传统外科手术：优点是对恶变结节可行根治性切除；缺点是术后出血、血肿、伤口液化难愈合的风险高，手术瘢痕较大影响美观，触诊不明显的结节开放手术很难完整切除。

 （三）微创治疗：①真空辅助微创旋切：优点是定位准确，创伤较开放手术小，无明显瘢痕，康复快；缺点是仅适用于小于2.5cm的结节；②微波热消融凝固治疗：优点是定位准确，创伤较真空辅助微创旋切更小，无疤痕，康复快，疗效确切，易为年轻女性接受；缺点是仅适用于小于3cm的结节。

    真空辅助微创旋切治疗的原理？

　　用超声探头确定病灶位置, 在超声引导下将旋切刀头穿至肿块下方(凹槽正对于肿块下方),在真空吸引下进行反复旋切。直至肿块在屏幕上完全消失，吸净创腔内渗血，加压包扎。

　　微波热消融凝固治疗的原理？

　　在超声引导下将微波消融针穿刺入病灶内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，最后坏死组织被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。

　　哪些乳腺结节适合做微创治疗？哪些不适合？

　　适合做乳腺结节真空辅助微创旋切或微波热消融凝固治疗的有：①超声可见的病灶或可疑微小钙化；②乳腺纤维腺瘤，乳腺囊肿等良性病变，旋切要求肿物直径小于2.5cm，消融要求肿物直径小于3cm；③对于重度增生性病变，旋切可以同时达到诊断及治疗目的。

　　禁忌证包括：①有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者；② 妊娠期、哺乳期等情况时；③有感染性疾病者；④心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者；⑤ 疑为乳房血管瘤时；⑥ 乳腺内有假体者。

　　乳腺结节微创治疗有哪些并发症及处理？

　　1、胸部灼热感及疼痛：微波消融较常见的并发症，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药；旋切治疗无胸部灼热感，偶有疼痛，可追加少量麻药即可止痛。

　　2、发热：少见，对症治疗即可消退。

　　3、乳房血肿形成：发生率低，多见于旋切术，于1个月内消失，严格遵守加压包扎72h，常可避免。

　　乳腺结节微创治疗效果如何？需住院几天？

　　超声引导下微创治疗乳腺结节是一种安全、有效的方法，能精确完整切除或消融乳腺结节。一般住院3～5天。