肾活检穿刺术:用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾下吸取材。
适应证:
1、原发性肾脏病:⑴急性肾炎综合征:肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时,应尽早穿刺,或按急性肾炎治疗2―3月病情无好转。⑵原发性肾病综合征:先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺,或先穿刺,根据病理类型有区别地治疗。⑶无症状性血尿:变形红细胞血尿临床诊断不清时。⑷无症状性蛋白尿:蛋白尿持续>1g/d诊断不清时。
2、继发性或遗传性肾脏病:临床怀疑而无法确诊,或临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义。
3、急性肾功能衰竭:临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病入肾功能急剧坏转)
4、移植肾:肾功能明显减退原因不清时,或严重排异反应决定是否切除移植肾,或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
绝对禁忌证:
1、明显出血倾向或重度高血压,2、精神病或不配合操作,3.、孤立肾,4、小肾。
相对禁忌证:
1、活动性肾盂肾炎,肾结核,肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿;2、肾肿瘤或肾脏动脉瘤;3、多囊肾或肾脏大囊肿;4.肾脏位置过高(深吸气肾脏下极也不达十二肋以下)或游走肾;4、慢性肾功能衰竭;5、过度肥胖;6、重度腹水;7、其他:心功能衰蝎,重度贫血,低血容量,妊娠或年迈。
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