妇科术后常见的并发症有腹胀,肛门未排气,胃口差,不思饮食,失血过多,瘀血内阻等,有许多做完妇科手术的患者常常问术后需要怎样调理?是否需要忌口?在抗感染补液等对症治疗的同时,配合中医药的调护,可以促进术后元气恢复较快,促进身体早日康复。现列举术后常见问题及处理方法如下,以供广大患者参考:
1、胃肠胀气――开胃下气
患者术后胃肠动力不足,推动无力,气机不畅,停留在腹中故出现胃肠胀气。有些人胀得肚子像个气球,应用排气汤给患者术后服用,一方面促进肠蠕动,尽快恢复胃肠功能;另一方面可预防肠粘连及盆腔粘连。方药如下:木香10g,砂仁(后下)6g,厚朴10g,枳壳10g,生大黄(后下)10g,茯苓12g,陈皮10g,半夏10g,炙甘草3g。1剂。用法:300nl水浓煎成100ml,每次1~2汤匙,频服。服药后多数患者会有肠蠕动频繁的感觉,然后打屁出来,把气体排出后就舒服很多。上方中应用了大量理气健脾药物,并且大黄配厚朴、枳壳以增下气之功,全方共奏理气醒脾,开胃下气之功效。上方大多为理气药,温燥易伤津,故宜中病则止。
2、瘀血内阻――活血祛瘀
对于宫腔内操作的妇科手术,如人流术,诊刮术,宫腔镜检查等,生化汤是非常好的活血化瘀促进子宫收缩之良方,生化汤出自《傅青主女科》,主要用于治疗产后血瘀腹痛,恶露不行,小腹冷痛。傅氏指出:“惟生化汤系血块圣药也。”人流药流后出血多因宫腔内胚胎组织残留,影响子宫收缩,而致流产后阴道出血时间过长。中医学认为,瘀血不去,出血不止。宫内组织残留,瘀滞胞宫,血不归经而出血不止。故宜法取祛瘀除滞,安宫止血。益母生化汤选用当归补血活血止痛,该药对子宫有双向性作用,其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫肌纤维,使子宫收缩力加强,其挥发油能抑制子宫肌纤维而使子宫松弛,故有镇静、镇痛和消炎作用;川芎、益母草、桃仁行气逐瘀,收缩子宫,促使宫腔内残留物排出;炮姜、甘草通滞和营,安宫止血,共奏祛瘀除滞,安宫止血之效。该方药源广泛,药简效专,能够解决临床实际问题,其冲剂、胶囊剂型可代替原始汤剂服用方便。
3、胃纳欠佳――健脾醒胃
在肛门排气排便后,多数患者仍诉胃口不佳,不思饮食,舌苔薄白微腻,脉细缓,体温出现低热,多数在37~38℃,这时运用中药则以健脾益气为主兼理气祛湿,醒脾开胃。患者胃口转好后,有助于补充营养,更有助于康复。方取参苓白术散加减:党参15g,茯苓12g,白术10g,当归10g,黄芪15g,山药12g,陈皮10g,半夏10g,薏苡仁15g,厚朴10g,砂仁(后下)6g,炙甘草3g。上方以四君子汤为主药,补脾益气,以复健运,正合“形不足者,温之以气”之则,配薏苡仁、山药、砂仁、半夏、陈皮、厚朴健脾益气祛湿。黄芪配四君子汤助其补气之功,配当归养血和血。故上方药性平和,不温不燥,具有补而不腻,攻不伤正的特点。
4、术后血虚――健脾养血
在患者接受中药调理,胃口渐增时,可以考虑予补气益血以扶正气。妇人以气血为本,术后病人多为气血两伤,特别少数手术中出血较多的患者,表现为术后神疲乏力,面色淡白或萎黄,气短懒言,头晕眼花,唇甲色淡,甚则心悸失眠,舌淡红苔薄白,脉细弱等一派气血虚弱的症状,这时应予以健脾益气补血为根本,以扶正气,化生气血,促进术后元气恢复。方取八珍汤加味:党参15g,黄芪15g,黄精15g,茯苓12g,白术10g,当归10g,熟地15g,川芎10g,首乌15g,白芍10g,陈皮10g,炙甘草3g。上方中应用四君子汤健脾益气,四物汤补血养阴,配以陈皮理气健脾,以达补而不滞,共奏气血双补之功效。
5、术后气虚发热汗出――补中益气生津
术后很多患者常常会出现气短懒言,乏力,虚汗,低热,舌淡红苔薄白,脉细弱等气虚症状,可选用补中益气汤合生脉散加减,方药如下:党参15g,白术10g,黄芪30g,柴胡8g,升麻6g,陈皮6g,麦冬15g,五味子10g,煅龙骨10g,煅牡蛎10g,炙甘草3g。上方应用补中益气汤补益中气,生脉散益气生津,佐以煅龙骨、煅牡蛎滋阴收敛止汗。特别指出,此方虽补中益气生津敛汗,但中病即止,避免敛邪不得外达。
此外,术后还可配合针灸及穴位贴敷治疗,中药沐足促进血液循环等中医药特色疗法以促进术后身体恢复。针对术后是否需要忌口,可以请中医师进行中医体质辨识,根据患者不同体质进行有针对性的饮食搭配及调护。
总之,术后患者多为元气损伤,故一方面要顾护胃气,调理脾胃的功能,尽快恢复饮食;另一方面又要考虑到气血(阴)两伤,补气生血以复原,还要注意饮食上的营养搭配,同时,还需注意防止感冒,保持心态平和,防止致病细菌及病毒乘虚而入。
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