幼儿急疹(Exanthem subitum or Sixth disease))简称“婴儿玫瑰疹(Roseola Infantum)”，有些家长称之为“小儿急疹”，一般是绝大多数宝宝的第一次发烧经历。它是一种让爸爸妈妈难以捉摸的疾病，因为疹子长出前宝宝会发烧。宝宝一发烧，爸爸妈妈通常乱了手脚，物理降温怎么都退不了烧，不停地喂美林或泰诺，于是抱着宝宝去医院，医生也难以确定是否是幼儿急疹导致发烧。爸爸妈妈担惊受怕熬过三四天后，发现宝宝突然退烧了，身上长出不少疹子，这时才知道原来是幼儿急疹。

　　面对幼儿急疹要沉住气，幼儿急疹虽然伴有高烧，但爸爸妈妈也要沉住气。它还是有一些蛛丝马迹的症状或线索可以捕捉的。

　　什么是幼儿急疹?幼儿急疹是怎么发生的?

　　幼儿急疹是婴幼儿常见的发热出疹性疾病，本病一年四季均可发生，以冬春季发病者居多，无性别差异，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，是一种较轻的传染性疾病，传染性较弱，一人一生只得一次，成年人不得，发病多在2岁以内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般5～15天。人类疱疹病毒6、7型是引起幼儿急疹的病原体，人类疱疹病毒6型是年幼儿急性发热性疾病的主要致病因子，其重要性在于能引起类似极严重疾病的急性高热，并能诱发高热惊厥。

　　幼儿急疹的临床特征是持续高热3～5天，然后骤然退热并出现皮疹，即“烧退出疹”或“热退疹出”(应该理解为“在退热过程中出的红疹，出了疹体温慢慢就恢复正常了”，有些孩子不是一出疹体温就立刻正常的)。

　　宝宝急疹，就是人们常说的“烧疹子”，是通过呼吸道传染，常常在托儿所内传播，患儿突然高烧，体温可升至39~41度。患儿虽有高烧，但精神很好，有的可有轻微咳嗽、呕吐、腹泻等症状。高烧一般持续 3~5天，体温便突然下降，在体温下降时出现皮疹，即热退疹出或疹出热退。

　　疹子的特点是全身散在小红斑点，躯干较多，宝宝的胸部和头颈部出现玫瑰色斑丘疹，周围绕以红晕，类似风疹、麻疹或猩红热，面部、肘膝以下较少。皮疹在24小时以内出齐，经过1～3天就可以完全消退。疹退后不留痕迹。这在医学上称“热退疹出”，是幼儿急疹的特有表现。出疹子的同时伴有脖子、耳后、枕后的淋巴结肿大，但无压痛，热退后持续数周逐渐消退。

　　大部分宝宝在出生后6个月至1岁半期间会出现幼儿急疹，其中以6～8个月大的宝宝最多，临床发现有些4～5个月左右的婴儿亦有发病。6个月之后，宝宝从母体带来的免疫力基本消失，因此这段期间最容易受病毒感染。如果健康的宝宝第一次发烧，时间在满6个月之后，且突然烧到38℃以上，很难退热，爸爸妈妈首先要考虑宝宝是否得了幼儿急疹。这时，爸爸妈妈先要沉住气，不要一次次地抱着宝宝往医院跑，以免造成交叉感染。

　　幼儿急疹在皮疹出现以前，诊断较为困难，容易被误诊为上呼吸道感染，给予消炎、退烧等治疗。家长不必担心，不会耽误患儿的病情，因为幼儿急疹一般很少有并发症，是一种急性而预后良好的出疹性传染病，患病后不需要特殊治疗，只是对症处理。现代医学是这么认识的。

　　为了早期了解是否是幼儿急疹，应该先到医院明确诊断，完善血常规、CRP 检测，了解是否是病毒感染，并遵医嘱，按时给小儿服药，在病情无大变化的情况下，不必因发热不退而天天跑医院。应注意多给孩子饮水，要饮热水，或热米汤，让孩子出汗。只有出汗，体温才能退。

　　血常规、CRP该如何初步判断是否是病毒感染?

　　这个是最基本的检查，一般如果患儿反复发热，医生都是会安排的，以利于早期发现严重疾病，血常规里有几个基本的参数，白细胞总数，中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板，对于病毒感染而言，白细胞总数下降或正常或稍偏高，但中性粒细胞百分比一般不高，分类以淋巴细胞比例占优势，根据幼儿急疹好发的年龄段，一般中性细胞百分比不超过50％，这是小儿血象的特点，为什么会这么说，因为很多医院没有各年段的血细胞总数及比例的参考值， CRP是C反应蛋白的简称，是一种急性时相蛋白，一般细菌感染时升高幅度大，病毒感染则正常或轻度升高，所以需要医生结合临床情况、检验结果去判断。

　　幼儿急疹要注意与其它发热出疹性疾病鉴别

　　时常在门急诊见到家长抱着满身红疹的孩子来看，家长不等医生开口便问“医生，我孩子是否是出麻疹;我孩子是不是药物过敏，好吓人的”之类。所以还是要对家长朋友做一个简便的普及。

　　发热与出疹并见的疾病在小儿时期并不少见，在这里主要介绍常见的几个：

　　1、麻疹 发病年龄有重叠的地方，它的特点是“热盛疹出”，即出疹与高热同时存在，与幼儿急疹相反，麻疹的疹子是高烧时出的，典型的是高热3天，出疹3天，疹退3天，在出疹前会有明显的流涕、流眼泪、眼晴红，口腔会有白斑(简称麻疹粘膜斑)。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。

　　2、风疹 出疹前已发热6～24小时，发热同时发疹，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。它的特点是发热1天，出疹1天，退疹1天，简称“三日疹”。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出。

　　3、药疹 是药物过敏引起的，有服药史，不一定发热，血常规淋巴细胞不升高。

　　幼儿急疹的治疗

　　(一)现代医学

　　1、如果其他症状不明显，进行物理降温即可。

　　2、对症处理：服用退热药物(物理降温：美林(布洛芬混悬滴剂)、泰诺、百服宁等药物降温)，合理辨证使用中成药。

　　3、温度太高希望家长就诊处理，防治宝宝发生高热惊厥。惊厥用药不适合家庭使用，所以不多介绍。如果出现抽搐，请及时予以按压人中、合谷等穴，并注意防止舌咬伤。

　　4、特别提示：幼儿急疹勿需使用抗生素，抗生素无效。相反，使用抗生素可能引起其他问题。

　　(二)中医对本病如何认识，有没有优势?

　　上述内容讲述了现代医学对本病的认识，那么接下来看看中医学如何认识本病的。

　　由于本病皮疹形似麻疹，病发于婴幼儿，故中医学称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。属于“外感热病”的范畴，中医最擅长治疗发热，中医早期介入，可以缩短部分孩子的发热时间，利于疹子的透发。

　　中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血及时退烧，没有其他特殊处理方法。中医认为本病初起多因外感时邪，郁于肌肤与气血相搏，外发肌表。故应采用疏表清热之法。应用这种方法可以起到促进退烧，防止留有余邪的作用，水煎后每日分3～5次服用，每次喝30―50毫升。

　　值得一提的是中药的熬制，这种药性的药物应先用水浸泡半小时，待开锅后，微火熬15分钟即可，这样可以保存药性，使药物充分发挥作用。另外，推荐中医的中药熏洗疗法，利用“中医的外治之理即内治之理”有助于退热，既发挥中药的疗效，亦利用了物理降温的作用，一举双雕。因此，建议尽早中医介入治疗。

　　幼儿急疹护理不用慌

　　幼儿急疹属于良性疹子，自限性疾病(不用治疗即可痊愈)，没有特效抗病毒药，爸爸妈妈无需惊慌，一般不需要使用药物治疗，只需给宝宝物理降温即可，同时减少户外活动，多喝水、多休息。正确护理的意义大于药物治疗。

　　具体的护理方法如下：

　　1、保持室内空气流通，可以开空调，注意温度和湿度，避免过冷过热。尤其在炎热的夏天，正常人均需要开空调来调节室内温度，而孩子感冒时当然也需要调节室内的温度。只要室内的温度调节的合适，白天可以调节在27～28度之间，晚上可以调节在28～30度之间。只要冷风不直接吹在孩子的身上均可。可根据家中空调情况调整。

　　2、让宝宝多喝白开水。如果宝宝不喝，可以适当地添加一些蔬菜汁或水果汁等有味道的东西，注意不能是凉的。不建议给宝宝喝糖分较高的糖水。宝宝此时食欲不佳，喝了会影响宝宝食欲。

　　3、吃易消化食物。已经可以吃固体食物的宝宝，此时应吃流质或半流质饮食，要注意营养丰富和均衡，适当增加含维生素C和维生素B的食物。

　　4、保持环境安静。发烧时宝宝需要多多休息，家里不要太吵。注意定期开开窗通风，保持空气流通，睡觉时被子不能盖得太厚，不利于散热。

　　5、保持皮肤清洁卫生、提倡温水擦浴或洗温水澡。经常用温水湿毛巾，拧得稍干后，给宝宝擦去身上的汗渍，重点擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位要多擦几下，防止着凉同时防止出疹时受到感染。注意不要用白酒或酒精擦浴，防止酒精中毒，这种方法已经淘汰。

　　6、满足宝宝心理需要。发烧时，部分宝宝可能很赖妈妈，希望一直依偎在妈妈怀里。请妈妈尽量满足宝宝的心理需要，有利于疾病康复。

　　7、注意观察宝宝。看宝宝是否有其他病症出现，如果体温降不下来，或是高温引起抽搐之类，或是反复发烧超过三天，不管是不是幼儿急疹，都要及时去医院检查，以防延误治疗。我个人建议，一般如果有高热的情况，建议完善血常规、CRP检测，筛查一下，必要时再复查

　　预防

　　在预防方面，家长朋友们要注意以下几点：周岁以内的小儿形气未充，发育不完全，抵抗疾病的能力差，所以不要带孩子去串门或公共场所。因为公共场所人多，细菌及病毒在空气中的密度相对比较高，这样小儿染上疾病的可能性会大大增加;周岁以内小儿饮食一定要有规律，在能添加副食后要注意蔬菜的摄入。

　　中医认为脾胃为人的后天之本，饮食规律、丰富，纳食正常才能促使小儿很好的发育成长。身体强壮后，抗病能力自然会增强;在小儿发热期间，应多给孩子饮水，以温开水为佳，不要喝葡萄糖水。因为小儿发热时食欲欠佳，葡萄糖水会进一步影响小儿的食欲，不利于疾病的康复。

　　在饮食上以清淡为主，肥甘厚味会使气机壅滞，影响脾胃运化、消化功能;患病期间小儿体虚，应特别注意避风寒，慎勿汗出当风，那样会招受新邪而致病情反复。小儿发热汗出时，可用温热的湿毛巾或柔软的干毛巾给孩子擦拭，这样既可散热又很舒适。