如果你的小孩在4个月到2.5周岁之间,出生都正常,平时营养也好,没什么生病,第一次出现发高烧,温度在38.5℃以上,甚至每次都是直冲40℃,只要退烧药药效一过,就马上再次高烧。可能你要手忙脚乱,全家人都要鸡飞狗跳,生怕烧坏小家伙的脑袋,第一天到医院看病,多半是要查血,医生应该会告诉说是病毒感染,看看喉咙可能有点红,开点退烧药,有些人会开抗菌素,但是回去药也吃了,之后仍然继续高烧,第二次去医院看病的家长都会有点紧张的驱使医生给他们的小孩进行输液治疗,然而就算给小孩什么样多的药物,他的高烧仍是要持续3~4天,直到烧退完出了一身密密麻麻的小疹子,有些小孩可能会拉点稀便才会消停。
据我观察,现在在城市出生的孩子多半是要得一次幼儿急疹的,所以理智的父母和医生应该了解这一过程,识别幼儿急疹并不是都要等到疹子出来才确认,只要把握它的诊断要点,是可以马前炮的发现,而不必经历煎熬。
1、幼儿急疹发生于年龄4个月-2.5岁之间的孩子,营养较好,城市孩子居多。这是因为幼儿急疹的病毒是人群中非常常见的人类疱疹病毒,基本都在添加辅食后,营养好的城市儿童细菌感染的机会比较少,这种病毒感染就很常见。
2、幼儿急疹大多是高烧,依赖退烧药才能退烧,通常退烧药药效一过就会再次高烧,但是一旦退烧,就精神活跃,而且咳嗽、鼻涕、拉肚子等其他感染症状几乎没有。这是它很重要的体征,而且也是在未确定幼儿急疹之前观察的主要方面,如果是其他疾病引起的高烧,通常会伴随有比较明显的感染症状。
3、幼儿急疹的孩子在就诊过程中通常都会有检查血常规的情况,在大多数情况下,幼儿急疹的孩子表现为淋巴细胞比例的异常升高,中性粒细胞的降低,如果有超敏CRP,通常是不高的。这种明显差异的血常规对于有经验的医生是帮手,几乎可以很早确定幼儿急疹的诊断,但是对于没有经验的医生有时是个困扰,甚至会给家长得出血液病的诊断,这会给家长带来更大的恐慌。 识别可能的幼儿急疹要依赖理智的父母和有经验的医生。应该来说,现行的儿科医生培养体系是有缺陷的,做为一种如此常见,症状如此突出的病毒感染性疾病,没有在儿科学的教科书提及,这就造成非常常见的误诊现象。尤其在基层医院特别常见,因为见不多识不广,甚至很多基层的儿科医生一生中都很少见到幼儿急疹,错误的判断自然带来错误的治疗,被当成其他感染性疾病给予输液,甚至住院的数不胜数。直到高烧差不多72小时后热退疹出才恍然大悟或者继续执迷不悟的不在少数。
说完幼儿急疹的识别诊断,再来说说它的处理。其实幼儿急疹的识别是关键,处理反而是简单,因为不管给予任何处理,总要发烧这么久,那么治疗的重点就是护理和积极的退烧。
1、幼儿急疹的高烧是很剧烈的,如果是有家族高热惊厥的孩子,多半是会引起抽搐的,所以积极的退烧是必要的。退烧药的选择可以使用布洛芬,对乙酰氨基酚,这两种药都有使用的安全范围,发烧的温度越高,应该使用最高的剂量,而不是只用说明书的中等剂量,通常效果是不好的。同时应该配合物理降温,包括环境温度的舒适,适当的温水擦浴等措施。
2、幼儿急疹是高热疾病,所以多喂奶,保证液体摄入很重要。护理措施首要的是父母等照顾人的情绪稳定,沉着冷静,长达72小时左右的高烧,任你是贩夫走卒还是达官贵人,如果没有事先获知,是很难淡定的。如果是焦躁的家长,带着高烧的儿童,面对陌生而不敢承担责任的医生,过度治疗总是无法避免。
幼儿急疹的孩子在长达72小时左右的高烧之后退烧,一般退烧的24-48小时内会出疹子,疹子的消退时间从几小时到几天不等,它的皮疹是不需要特殊处理的,洗澡、出门也是可以的,不影响孩子的痊愈。老年人常说的孩子长皮疹的不能见风,不能洗头、洗澡的要求主要是因为以前的麻疹、风疹疾病的发生很多,这两者疾病因为在出现疹子时孩子才刚刚进入疾病的最严重时期,可能发烧更高,病情更严重,所以要谨慎保护是有道理的。而现在由于疫苗的普遍接种,这类疾病的发生和严重程度比以前大大减少和减轻,所以不用那么害怕,对于这种已经退烧的幼儿急疹,是不需要包裹太严密,否则容易再次高烧的。
幼儿急疹从它的发病机制来看是虚张声势的,因为这种病毒虽然发烧的温度高,但还是没有脑部感染的倾向,所以总体是一种自愈性疾病,只要护理合适、及时退烧,是可以淡定度过的。但是不管是医生还是家长,若不是早期的识别,犯一些自以为是的想法,本无必要却有可能有害的输液或者是其他医疗措施却反而有可能对孩子造成伤害。
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