典型病例8：腹腔镜下肛门成形术。

　　新生儿，男，1月， Wt 、5.06公斤。因“肛门闭锁结肠造口术后1月”入院。

　　诊断：先天性肛门闭锁伴直肠前列腺部瘘，结肠造瘘术后。

　　2014年4月14日气管内全麻下行腹腔镜下肛门成形术。

　　腹腔镜下，用5mm超声刀、电钩游离直肠至直肠尿道瘘处。避开双侧输精管、输尿管。紧贴尿道缝合结扎直肠尿道瘘，外加结扎一道，离断直肠尿道瘘。

　　手术医生组：葛午平主任医师、周佳亮主治医师、刘刚医师。

　　点评：

　　1、 先天性肛门闭锁的分型现在采用2005年的分型标准。对先天性肛门闭锁伴直肠膀胱瘘或直肠前列腺部瘘，传统手术方法采用腹骶会阴肛门成形术，现在有条件的医院采用腹腔镜下肛门成形术，避免开腹。

　　2、 先天性肛门闭锁分型中难点是“一穴肛”的后矢状路肛门、阴道成形术(一期完成)、 “先天性肛门闭锁伴直肠膀胱瘘或直肠前列腺部瘘”的腹腔镜下肛门成形术。目前我们新生儿外科均开展良好。

　　术s 术前X线结肠造影片

　　术前MRI片

　　术前图片

　　术前会阴部图片

术中腹腔镜下结扎直肠尿道瘘管图片

手术结束时腹部腹腔镜穿刺口图片

　　术后成形肛门图片