肺的形态发生 人胚第4周初,原始咽尾端底壁内胚层正中出现一纵行浅沟,此沟逐渐加深形成的喉气管憩室(laryngo-tracheal diverticulum),即为喉、气管、支气管和肺的原基,也可称为呼吸憩室(respira-tory diverticulum)。喉气管憩室的末端发育膨大并分成左右两支肺芽,以后,左肺芽分为两支,右肺芽分为三支,并呈树枝状不断分下去。
到胎儿第6个月,分支达到17级左右,形成终末细支气管与具有气体交换功能的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊;到第7个月,肺泡数量增多,肺泡上皮开始分化出Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞,Ⅱ型肺泡细胞开始分泌肺泡表面活性物质,此时胎儿已具备进行正常呼吸的功能。支气管树的分支发育在出生后仍继续进行,在早期儿童达到24级分支,此时支气管树的形态发育才真正完成。
肺组织分化 肺组织分化一般共分为三个阶段,即:假腺期、小管期和原始肺泡期。16周前的胎儿,肺发育处于假腺期。左右肺芽不断分支,形成了支气管及终末细支气管,即肺的导气部。到17周,除气体交换部分外,肺的其它主要成分已基本形成。此时,气管仍为盲管,内衬有柱状上皮细胞,还不能进行气体交换。第17-25周即小管期,支气管和终末细支气管管腔扩大。
每一终末细支气管的末端长出两个或两个以上的呼吸性细支气管。后者的末端形成薄壁的囊泡称为终末囊泡即原始肺泡的基础;在小管期,间充质的毛细血管发育较快,密度增大,并凸向终末囊泡腔,开始从形态上建立毛细血管与肺泡间进行气体交换的结构基础。到原始肺泡期
(第25周至出生)大量终末囊泡进一步发育成原始肺泡。原始肺泡内表面被覆着内胚层来源的上皮细胞,被认为是肺泡上皮的干细胞。起初,这些上皮细胞为立方形,约在26周时,部分细胞变成单层扁平上皮,发育为Ⅰ型肺泡细胞。同时,围绕在肺泡周围间充质内的毛细血管网也迅速增生,逼近肺泡,逐渐使毛细血管与肺泡腔之间隔有两层极薄的细胞。
到出生前,肺泡与毛细血管已相当发达,因此胎儿一出生就具备呼吸功能。胎儿后期至8岁左右,肺泡仍然继续发育分化是肺发生的最后阶段。以后典型的成熟肺泡才真正发育完成。
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