一直以来,乳腺X线摄影和超声由于价格便宜、操作相对简单,被认为是乳腺疾病的主要影像学检查方法,但这两种检查其实各有不足。X线虽然在显示微钙化方面有独特的优势,能早期发现以微钙化为唯一表现的T0期乳腺癌,但对中国人致密型小乳腺、隆乳术后、手术瘢痕及保乳术前的评价方面,存在很大的局限性。超声检查较X线有相对好的软组织分辨率,能分辨病灶的性质(囊实性),但其诊断准确性很大程度取决于所使用的设备及检查医生的个人经验;且对于微小钙化的检出率,敏感性不如X线;对于小病变常不能可靠区分良恶性。
乳腺核磁共振检查(MRI)无辐射,成像序列和参数多,有着良好的软组织分辨率,能很好的显示肿瘤的形态学特征和血流动力学特征,在乳腺疾病诊断方面越来越显示出其重要性。国内外大量文献表明,MRI在确定病灶的性质、大小、数量等方面具有更高的准确性,在这方面是最准确的成像工具。它所显示的病灶大小与病理学评估的大小最相近,在显示乳头、胸壁等受累等方面较X线和超声检查有着更高的准确性,在显示多发病灶、多中心病灶及对侧发生的乳癌病灶方面明显优于常规成像手段,有着更高的敏感性。有研究数据表明,不论是与单一X线比较还是与X线联合超声比较,乳腺磁共振成像能额外发现的乳腺癌比例达14-27%。基于这些优势,MRI已成为乳腺影像检查的主要补充手段。在高危人群的筛查方面,已经在2007年被美国癌症协会(ACS)列为一线的常规筛查手段。
主要有以下几个方面的特点:
(1)按摩床型设计,科学、舒适。Aurora MR检查床不同于以往全身MR的检查平床,是适合身体弧线的按摩床型,机架宽度大,适合乳房解剖生理结构并贴合女性身体轮廓。大大提高了舒适度并最大化避免了幽闭恐惧症的发生,也降低了检查时患者移动的可能,减少了运动伪影。承重可达250公斤。
(2)优质对比度和高分辨率。乳腺专用MR通过多项独特的专利技术,特别是突破性的专利技术Spiral RODEO序列能实现比传统MR更均匀的脂肪抑制,信噪比和分辨率大幅度提高,图像质量优于传统3.0T MR,能清晰显示腺体内病灶,更有利于鉴定难以诊断的病灶,如小叶癌、导管原位癌及一些多发病灶和多中心病灶。不仅适用于年轻女性和致密乳腺妇女乳腺癌筛查,也适合老年脂肪型乳房妇女筛查。
(3)层厚薄、图像清晰度好,利于早期乳腺癌的检出。乳腺专用MR成像层厚1.1mm,较普通全身MR层厚3.0mm更薄;独特的EDGE扫描技术能让扫描层厚进一步减小到0.7mm,图像更清晰,能早期发现X线、超声检查均阴性的早期导管内病灶,如导管上皮不典型增生、原位癌等。这一点在我们从开展检查至今已完成的近1000例病例中得到了很好的证明。
(4)大范围的椭圆形影像优化区。乳腺专用MR成像区域较全身MR面积大,为椭圆形影像优化区,涵盖双乳的同时亦很好的显示胸壁、腋窝深部结构,不仅能评价乳腺恶性病灶本身,还能评价胸壁和腋窝淋巴结是否受累,为临床治疗方案特别是保乳手术的选择提供可靠信息。
(5)人性化的医师诊断工作站,利于快速准确判读病灶。扫描检查完毕,系统将扫描信息自动重建,传送至医师判读工作站,可同时显示出采集或后处理图像的多平面图像;支持增强前后图像的并列比较、减影、3DMIP、增强曲线等功能。这些功能都很好的帮助医师达到最高的效率,提高诊断准确率。
(6)完善的听力保护装置和紧急呼叫系统。乳腺专用MR除了常规MR检查配有的耳塞外,还配备了人性化的听力保护装置。受检者在检查过程中带上耳麦,听着舒缓的音乐,能很大程度减轻噪音带来的不适。趴着一边听音乐一边做检查或许是一种享受。同时MR机房内配备紧急呼叫系统,受检者在检查过程中如出现任何严重的不适,可以按下手中的报警球,医护人员会第一时间收到受检者的不适警报并能及时处理,最大程度保证了医疗安全。
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