耻骨联合分离症广东省妇幼保健院泌尿外科乔平进

          耻骨联合分离症是孕产妇外科疾病，发病率为1∶300 ～ 1∶3 000。正常人耻骨联合间隙4～6 mm，孕期耻骨联合可增宽2～3 mm，一般认为耻骨联合间隙超过10 mm，就会引起症状。耻骨联合间隙增宽最早发生于孕10 周左右，不利于孕妇身体健康及胎儿宫内发育。导致剖宫产率增加。产后病情加重，严重者出现尿失禁，产妇情绪易焦躁抑郁等。耻骨分离严重，骶髂关节错位，韧带撕裂，致使耻骨联合面不能恢复到正常位置。医学上主张早诊断，早治疗。

一．耻骨联合分离症诊断：本病的诊断目前没有确切的标准。总结我院经验，其临床表现三联症：①孕产妇产前或者产后

耻骨联合区及腰骶部疼痛；②上下楼梯困难，严重者床上翻身困难；③活动时骨盆关节有异响；体格检查：耻骨联合处均压痛明显，骨盆挤压―分离试验阳性，可触到耻骨联合间隙变宽；辅助检查：产前超声或产后DR及CT均显示耻骨联合分离，分离面宽度超过10 mm。

二．发病原因：

在妊娠期激素水平、分娩损伤和产后不良体位及运动损伤等多因素作用下，骶髂关节和耻骨联合周围韧带松弛，诱发耻骨联合过度分离及骶髂关节半脱位，骨盆稳定性破坏，下肢运动功能障碍。

三．治疗方案：

①局麻下手法复位，骨盆吊带固定骨盆，持续到症状消失；

②绝对卧床休息1周，1个月内不能爬梯、上坡，3个月内避免负重；

③康复治疗：采用红外线理疗耻骨联合处或中药熏蒸；

④疼痛严重者，可局部行封闭；

四．疗效评估：手法复位+骨盆固定是一种简单、安全、经济、可靠的治疗方法，效果立竿见影，能迅速缓解疼痛，极大缩短患者恢复的时间。