1、什么叫脊柱侧弯?
脊柱侧弯指脊柱有结构性侧凸(在冠状面上Cobb角>10度,合并有脊柱的旋转),而无其他器质性疾病。(如下图)
2、脊柱侧弯的表现
脊柱侧弯引起的外观畸形早期并不明显,尤其是穿着衣服时不易被发觉。常表现为高低肩(领口不平,一侧肩膀比另一侧高);肩胛骨高低不一(一侧后背隆起);身躯偏侧(整个躯干歪斜);腰部左右不对称(腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高);骨盆倾斜;长短脚(两侧下肢不等长)等。此时可以给孩子做一些简单的检查,如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上,或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果发现了,尽早到医院做检查。
3、脊柱侧弯治疗方法的选择
(1)保守治疗:
一般来说,如果脊柱弯曲的程度在20°以下,可以定期观察;20°-30°每年进展超过5°或是初诊在30°以上应该治疗。30°-45°患者可以采用支具保护,坚持使用支具治疗能很好的限制侧弯的进展。(如下图)
(2)手术治疗:
侧弯在45°以上或是进展迅速的不仅体态畸形,而且影响心肺功能,应尽早手术治疗。
4、脊柱侧弯手术治疗的最佳时机?
发现脊柱侧弯后应尽早治疗。手术的最佳时间一般是在10-20岁。需要手术的病人,应选择适当的时机,原则上年龄越小,脊柱柔韧度越好,侧弯就越容易纠正,手术风险也越小。但患儿年纪过小,进行融合手术,可能会影响发育,出现小胸廓。如果是女孩子,最好是在月经来潮后进行手术,因为女孩子月经来潮之后,表明进入了生长发育的高峰期,此时弯度会有一个比较迅速的发展。这时手术,会避免弯度的加重而失去手术的最佳时期。20岁以后生长发育减慢或停止,侧弯进展较慢。如果对外形要求较高的也可以手术。
5、脊柱侧弯手术会影响生育吗?
脊柱侧弯矫形手术对病人的生育是没有影响的。并且术后病人外观明显改善,自信心增强,生活质量会有很大的提高。
6、手术治疗介绍
手术住院时间3周左右,术前充分的检查,包括对脊柱侧弯程度、心肺功能等情况进行评估;精心制定手术方案。手术应由经验丰富的专科医生进行,术后卧床1周,可戴支架起床活动,12天后拆线即可出院。手术后3个月可以恢复一般日常活动,一年内避免参加体力或剧烈运动。术后3、6、12月门诊复查。根据我们的经验,脊柱侧弯病人采用后路椎弓根钉系统矫治术,治疗效果是良好的,而且具有较高的安全性。
7、 没有进行治疗的脊柱侧弯预后如何?
大多数脊柱侧弯病人, 如果没有进行治疗, 尤其是年少病人,畸形都会逐渐加重, 影响到病人的外观,导致患者缺乏自信,容易脱离社会,影响学习和生活。脊柱畸形严重者,会影响心肺功能,甚至导致患者寿命缩短。
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