马某，男，46岁，2015-8-18入院，2015-09-10出院，共住23天。
　　主诉：乏力头晕20余天
　　现病史：患者自诉2008年体检发现2型糖尿病，后服用“拜糖苹，二甲双胍”降糖，平素血糖控制可，近20天无明显诱因下出现乏力，活动后头晕，后到当地医院查血肌酐 Scr 500umol/L，后到顺德区桂洲医院住院治疗，8.10 查 GLU 13.57mmol/L，Scr 760mmol/L，BUN 20.78mmol/L，CO2 21.9mmol/L，8.11 尿常规 Pro 3+，8.17查 UA 829 umol/L，Scr 907umol/L，BUN 24.96mmol/L，Cys-s 1.63mg/L。予以对症处理，病情无明显改善，今拟“2型糖尿病 糖尿病肾病”为进一步中西医结合治疗收住我科，入院证见：神清，精神可，觉乏力，活动后头晕不适，纳食一般，夜寐差，大小便尚调。
　　入院急查 2015-8-18 [血常规] 淋巴细胞百分比：18.20％、嗜中性粒细胞百分比：73.00％、血小板计数PLT：355.00X10^9/L；生化八项；血清白蛋白测定 白蛋白（ALB）：33.9g/L、尿素（BUN）：25.12mmol/L、总二氧化碳（CO2）：20.1mmol/L、肌酐（CREA）：952umol/L；心电图示窦性心律，ST-T波改变，（建议复查心肌酶），不排急性冠脉综合征。心梗三项：肌红蛋白：>400ng /ml、肌钙蛋白I：<0.03ng /ml；心肌酶六项+半胱氨酸+超敏C反应蛋白：门冬氨酸氨基转换酶（AST）：12U/L、同型半胱氨酸：27.5umol /l、超敏C反应蛋白：1.8mg /l。暨南大学附属第一医院中医科朱诗平
　　患者诊断 1.2型糖尿病 2.糖尿病肾病 3.慢性肾脏病 5期 4.肾性高血压病，患者血压偏高，心电图示不排除急性冠脉综合征，后予以急查心肌酶及心梗三项无明显异常，可排除急性冠脉综合征，血糖控制尚可，监测血糖，改用胰岛素降糖，改善循环及对症支持治疗为主，中医以益气养血，健脾补肾为法。
　　患者已达到透析指征，必要时予以透析治疗，患者要求保守治疗。
　　2015-8-29 复查 [血常规] 血红蛋白HGB：87g/L、红细胞计数RBC：3.08X10^12/L；生化 白蛋白（ALB）：27.3g/L、尿素（BUN）：24.09mmol/L、总二氧化碳（CO2）：18.4mmol/L、肌酐（CREA）：685umol/L、超敏C反应蛋白：25.8mg /l、钾（K）：5.13mmol/L。
　　后予以出院，继续胰岛素控制血糖，中西医结合治疗。
　　目前肌酐、血钾控制可，患者无特殊不适。