中国大陆和台湾地区45岁~74岁年龄段人群首次脑卒中的年发病率为205~584/100000,而欧洲和澳大利亚白人的年发病率为170~335/100000;中国人群(样本主要来自社区)脑出血比例高于白人(33%vs12%)。文章中解释,造成上述差异可能的原因是各种卒中危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖以及盐摄入量、吸烟、社会经济状况和遗传)的比例有所不同。文章还提到,“中国人群和白种人群之间存在差别,而中国人群之间也存在很大的差别。”
这项Meta分析纳入了自1990年以来中国大陆和台湾地区6个以社区为基础的随机对照研究,总计404254人。研究者将评价结果与之前一项Meta分析结果进行了比较,后者纳入了基于澳大利亚和欧洲社区人群的10项研究,共计19000人。在标准年龄范围内,不同年龄阶段的中国人群卒中的发病率差异较大,年发病率在92/100000到328/100000之间。但研究人员提醒说,两项研究“不完全具有可比性”,因为年龄上限没有限定、不同年龄阶段人群所占比例不同,而且有一项研究因纳入的患者年龄低于35岁而被排除。
另一项研究也观察到,中国不同城市之间卒中发病风险差异较大。中国人群首次卒中年龄为66~70岁,低于白种人(72~76岁)。进一步对性别进行分层分析,结果没有变化。
对11项中国大陆和台湾地区的医院及社区研究中卒中患者(包括首次和复发性卒中)的病理类型或亚型进行分析,结果显示缺血性卒中占41%~79%。中国大陆的脑出血比例为27%~51%,高于台湾地区17%~28%;社区研究报道脑出血比例为27%~51%,高于医院研究报道的17%~30%。中国(包括大陆和台湾)患者腔隙性脑梗死所占比例高于白人(42%vs32%)。
“在上述比较中,因为中国大陆只有医院为基础的研究数据,住院率不同可能是导致中国大陆研究之间以及中国研究与以社区为基础的白人研究之间存在较大差异的原因,”Sudlow的研究小组指出。然而,上述年龄校正后的结果“不能完全通过住院率不同或年龄校正不充分解释。”
在以社区为基础的研究中,74%~100%的卒中病例进行了头颅影像检查,但不能排除有卒中误诊或漏诊病例的可能性。
文章指出,深入了解卒中流行病学资料“有助于我们更好地预测影响经济快速增长和生活方式改变的潜在因素,降低中国人群的卒中负担。”可以预测,中国这样的中等收入国家在未来几十年内卒中的影响将会日益凸显。
在中国,卒中已经是死亡和成人残疾的首要原因。“在某种程度上可以说,中国人面临的问题也许是我们20年或30年前面临的问题,但他们现在开始着手解决了,例如吸烟问题,”辛辛那提大学神经病学主任JosephBroderick博士评论道,“但是这一结果不适用于在美国长大的华裔。”JosephBroderick博士进一步解释,“饮食习惯、吸烟嗜好等因素对卒中发病的影响比皮肤颜色(人种)更大。”
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