患者：病情描述（主要症状、发病时间）：我爸爸不幸患低分化气管鳞癌放、化疗后复发，想手术或是激光、冷冻治疗，经多方咨询，了解到您是我国这方面的专家，特向您求助。07年4月痰中带血丝、干咳、声嘶。纤支镜：声门上可疑结节，声门下气管内多个不规则菜花样结节突起，黏膜粗糙不平，内自声门下约5厘米长气管内均有侵润，气管下段锯隆突约5厘米气管基本正常。病理诊断：声门下气管鳞癌。 07年4月起先经2个疗程化疗（紫杉醇210MG+顺泊100MG）；6周30次放疗，直线加速器放疗（固定照射）60GY，直线加速器使用铅档块模拟不规则野每照射野60；再行2个疗程化疗（紫杉醇210MG+顺泊100MG），于2007年9月复查纤支镜，病灶完全消失，按医院要求每2月住院复查。 2008年9月复查纤支镜：声门上左侧假声带黏膜下局限性隆起；声门下距声带0.5厘米左右9点钟位置局限性黏膜隆起，1厘米左右11点钟位置新生物（基底宽，呈圆锥形，表面尚光滑，无自发性出血。）气管呈鞘状，隆突稍增宽，其他未见明显异常。 病理诊断：气管粘膜低分化鳞癌侵润伴出血，免疫组化：CK（+++）、34BE12（++）、PCNA（++）又做了2次化疗9月用的健泽+顺铂，反应很大，血象抑制，10月10日用的长春瑞滨+顺铂，呕吐严重。 于11月复查纤支镜：新生物明显减小，只有基底部位还有轻微隆起，情况明显好转，而后11月、12月又按常规剂量行两次化疗长春瑞滨+顺铂。 09年2月纤支镜检查又见原位置新生物，只是比08年9月复发是好转，比08年11月增大。 医生原准备做内放，鉴于位置特殊估计效果不是很好，建议激光、冷冻治疗或是手术，说是放疗后我爸的皮肤黏膜恢复还不错，特向您寻求最佳治疗方案，成功率多少？治疗的最佳时机？如果一切可行，爸爸只有一个，我准备请假带我父亲来京请您治疗，万分感谢您！ 最后祝您身体健康，全家幸福！

　　患者：房主任，第三个报告是刚做的纤支镜的图文报告是，文档格式，麻烦你看下这个。

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：可能需要手术切除了，估计手术会比较大，你周三到我门诊看吧。

　　患者：谢谢房主任，我争取下周三前赶过来，但愿能挂上您的号，给你添麻烦了！万分感谢您！

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：如果挂不上号，可找我加一个号。也可提前致电010-58269988预约号。

　　患者：谢谢您，房主任！一直买不到火车票，我今天买了机票，周三来您门诊。真的真的感谢您！

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：好的。周三到门诊找我。

　　患者：房主任，感谢您！我已经回重庆了，你说的如果声门上的没问题，应该手术可以保留喉，我爸爸很感激您，让他看到了希望。请问我爸声门上的还需要做个活检吗？是来做手术时再检查吗？ 回来后另外发现爸爸癌胚原很高，甲胎蛋白略高，铁蛋白和糖类抗原显著升高，我担心爸爸肝部有癌变，之前做的B超和加强CT显示肝部一厘米小囊肿。 请问现在还可以按你说的（一年半以前放疗过60戈瑞，）气管切除3厘米的手术吗？或者该把肝做仔细检查后再手术？ 我们又不知道该怎么办了？

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：如果肝脏CT没问题，应可以。声门区的活检手术中再做可以。

　　患者：房主任您好，不好意思啊，又来打扰您了！ 今天我已经带我爸到北京来了，我爸对你说的手术很有信心，本来准备周三上午带我爸爸过来，结果单位临时通知开会，没办法我已经定了周二的机票回重庆，周三只有让我爸自己来找您了，担心我爸说重庆话不容易沟通，我让我姑妈和他一起来，两个老人挂不上号的话，还请房主任加一个，再一次感谢您了！ 我爸爸想在同仁住院后、手术之前再做一个声门上的活检和气管的纤支镜活检，因为：1、声门上的没做过活检，如果在手术中做，结果能马上出来吗？如果结果能出来，手术中是一起切吗，需要我们零时决定吗？如果不能马上出结果需要气管切除术后再做喉部手术吗？ 2、我爸这个气管肿瘤CT上是看不太清楚的，气管镜的检查已经做了一个多月了，加上最后一次因为检查因为该部位有出血倾向只刷检了一下，没查到癌细胞。（去年这个部位复发时查是气管低分化鳞状细胞癌） 因为上述两个原因，不知道可否手术前再检查下？

　　患者：房主任，您好！ 今天去同仁东区特需约号了，但护士说您本月的号已满，我明天就回重庆了，我让我爸他们周三上午7点前来挂号，不知道还能挂上不，实在不行还请房主任给加个号。 这次来就是安安心心做手术的，现在我爸有时候呼吸比以前要困难点，以前治疗的医生说严重的气管肿瘤有的一、两周就会长满气管壁，我也挺担心的，麻烦房主任给我爸住院开一加急吧，他现在北京住着旅馆的，我也不能时时在他身边，真担心过长的等待会失去原有的生存机会。 再一次给您添麻烦了，谢谢您！ 手术前我过来在亲自向您道声：谢谢！ 最后祝您工作愉快！全家安康！

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：知道了。

　　患者：房主任，很感谢！ 爸爸说他明天3月31日就可以入院了，真的很感谢！这个罕见的气管肿瘤已反复折腾我爸2年了，能顺利入院，又能有您这样的大夫给我爸手术，此时我真的不知道说什么来表达我的感激之情了...... 估计我爸入院后会检查几天再确定手术日期，我周五会赶到北京，到时再亲自向您道声：谢谢！

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：你来了再见。

　　患者：房主任,我昨天请假来北京了,希望明天你门诊后能见上你一面,亲自向您-我们全家的恩人说声:谢谢！

　　患者：房主任，您好！我爸09年4月9日手术，真的很幸运手术很成功，这么复杂的手术您还给我爸保留了发音功能，很是感谢您！ 因为我爸07年7月普通外放60戈瑞，估计这个原因术后恢复比较慢，而且置入的T管引起呛咳很严重，只要一躺下就呛咳不已，晚上无法正常入睡。麻烦主任百忙中给我爸爸复查下，看看有无促进伤口愈合、减轻呛咳的方法！另外曾听您说过，我爸术后还得小剂量放疗下，不知道这个什么时候进行好，剂量大概是多少！

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：我已经看了，问题不大，要慢慢恢复，管的位置是正常的。

　　患者：谢谢主任，您看我爸这种情况接下来还需要做小剂量放疗吗？或者化疗之类的？

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：已经放疗过，可能不能再加量了。如果你有条件，可以用点化疗加抗体。具体情况出院时再和你细谈吧。

　　患者：好的啊,我爸爸昨天已经顺利出院了！我26日晚会到北京,27日再来请教您-主任！

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：好的。

　　患者：房主任:您好！我爸爸已经回重庆了,回来后可以自己吃饭(尽管饭菜还是容易呛气管,我母亲会拔掉他堵管的塞子帮他清理呛入的饭菜),睡觉还是只能坐着睡,水还是依靠鼻饲管注入,昨天晚上发现脚肿得厉害! 想请教您2个问题: 1、鼻饲管该更换了吗?带的时间有点久了,一般多久换一次? 2、脚部水肿严重吗?吃药有禁忌吗? 谢谢你！

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：鼻饲管可以3个月换一次，脚水肿应到内科看一下，看心脏和肾有没有问题。

　　患者：房主任：您好！ 我爸2009-4-9经您手术（气管切开+扩大垂直喉前位部分切除术+气管前壁部分切除+胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复+T管植入术）现在情况比较好，体重有所恢复，能吃固体食物，流质物还是靠鼻饲管注入，呛咳依然厉害，血象正常，准备本周3来找您复查和取管。感谢主任手术这么成功,我们回重庆后,以前的主治医生都佩服的不得了,希望取管也能顺利,所以我们这次希望住院取管。 有几个疑问请教下主任： 1）术前增强CT：左侧颈部Ib、II区，右侧III区多发小淋巴结影，直径没超过1CM，增强后左侧II区淋巴结环形强化（转移？），余均匀轻度强化。。（超声检查显示右颈部IIA区淋巴结肿大，不除外META，和CT指的是一样的东西吗？） 术中主任实施了颈淋巴结探察术，探察的是左侧VI淋巴结，未及肿大淋巴结。喉前淋巴结未见癌转移，这次是否可做增强CT，再度检查下左颈部II区环形强化淋巴结 。 2）术中切除甲状腺左叶及峡部，甲状旁腺保留，甲状腺组织内见少许淋巴细胞侵润，未见肿瘤。这次想查下缺甲不，有几次跌到我担心会不会

　　患者：缺甲脚无力啊？ 这次主要想复查下：1）肿瘤标志物、2）颈部增强CT查下淋巴结 3）甲状腺功能检查是否缺甲 免疫组化癌细胞（P53+、Ki-67index约5％ 、 CK5/6+ 、 CK8/18- 、 CgA弱+ 、 her-1+ 、 her-2-、 P170- 、 TopII- 、PCNA+ 、VEGF弱+） 谢谢主任了，又要给您添麻烦了！

　　患者：主任：当时的CT和超声报告在右侧病历处最上面2个，检查时间是2009-4-3，2009-4-2

　　北京同仁医院耳鼻喉科房居高：好的。

　　患者：刚和我妈联系了，说住院号是上次的，我妈说那天他们特感动，他们还没进您诊室的时候，您就直接称呼我爸：老何。 谢谢了～～主任！

　　患者：主任：您好！今天接通知了，明天（9月15日）入院，入院后又得给您添麻烦了，但愿拔管顺利！

　　患者：房主任:我爸今天住进去了,还是上次那个病床,东区1201,请问这次拔管还是您给我爸做吧,他说您做他心里踏实.

　　患者：房主任：如果我爸的检查（与拔管有关的检查）做完了，这周可以安排拔管吗？主要是国庆长假要耽误8天，这样我们在京的时间又会延长。我爸治疗也2年了，家里经济上也不宽裕，我们想把有限的资金更多的用在治疗上，给您添麻烦了，谢谢！顺祝全家：国庆快乐，平安健康！

　　患者：房大夫：我妈说检查结果已经出来了，那个朱医生说和以前差不多，也没说个具体怎样，只说您会给我们说，麻烦如果没什么问题这周能安排给我爸拔管吗？