2011年一名22岁的黄小姐，因为有乳头凹陷家族史，她在准备迎接婚姻家庭生活前，来我科咨询，当时检查后，判断她凹陷类型属于程度第三型，比较严重的类型，根据她的情况，我科予以行相关的手术治疗，术后外观其表示满意，但随着时间推移，乳头渐渐又凹陷下去些，所以4个月后再回来复诊，当时考虑一是术后瘢痕粘连形成牵拉，二是因为凹陷较为严重，需要更多皮下组织予以充垫;分析明确其原因后，我们让其术后半年后再重新手术调整，充分松解牵拉的组织，和设计更为适当大小范围的皮下组织瓣填充，以使乳头更挺，外观更美，同时不增加原手术瘢痕，再次术后随诊1年多，未见复发，顾客也很满意我们的改良后术式的处理。

　　基于2009年报道“乳头凹陷”相关内容，引起了积极响应;现我科鉴于多年的乳头凹陷诊治经验，对于真性乳头凹陷术后复发率相对高的影响因素，做了全面的提升认识、改良相应术式和有关的处理，近来临床应用疗效，验证了其显著优越性，赢得了女性患者们的大力支持，在此谢谢各位的信任和支持，为此，再为乳头凹陷作一更全面的介绍认知。

　　一、概念

　　乳头凹陷或称乳头内陷(crater nipple)，主要针对成年女性而言，其表现为乳头完全或部分低于乳晕平面以下，据相关报道比例可达40％，为女性乳房缺陷的常见病之一。

　　二、分类及程度分型

　　临床从发病原因上分二类：一类为原发性(原因可为：乳头和乳晕的平滑肌发育不良、输乳管本身发育不全、乳头下缺乏支撑组织的撑托等);

　　另一类为继发性(即因为乳腺的其他疾病问题导致乳头凹陷，如乳腺恶性肿瘤、外伤、瘢痕等);针对于继发性的乳头凹陷，多为单侧乳头凹陷，则更重于原发性疾病的诊治(如乳腺肿瘤的诊治)，方可进一步争取乳头凹陷的改善。

　　本文主要针对“原发性乳头凹陷”进一步了解和认识，目前临床对其分二型：

　　1、假性乳头凹陷，顾名思义，就是非真正的乳头凹陷，其可以通过牵拉刺激等，可自行突出皮面，乳头外观如正常外观;

　　2、相对于假性而言，即为真性乳头凹陷：乳头内陷，经简单的牵拉、刺激等，不能突出挺于皮面，或再次回缩入，乳晕可能伴随发育不良，非手术治疗无法改善，多为双侧，常有遗传因素可追溯(母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者)。

　　依乳头回缩的程度可分3型：

　　Ⅰ型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手挤出乳头，挤出后乳头外观如常人。

　　Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多半没有乳头颈部。

　　Ⅲ型：乳头完全埋没乳晕下方，无法挤出乳头。

　　三、乳头凹陷对人体产生的影响

　　主要表现为以下几个方面：a、由于内陷，影响乳头清洁工作，易导致细菌的潜藏，引起异味、分泌物堆积，乳头糜烂等慢性炎症。b、更为重要的一点即是女性为哺乳养育下一代的责任承担者，乳头为哺乳的最佳手段，如果内陷，除了影响非常人能理解母性的幸福感的缺失之外，更有可能是乳汁排出通道不畅，引起急性乳腺炎、乳房脓肿等。c、影响胸部健美，缺少应有的美感曲线。

　　四、治疗

　　根据不同病因，进行有效的针对性治疗：

　　一、原发性乳头内陷则根据程度采用非手术或手术治疗。

　　1.非手术治疗 主要用于原发性假性乳头内陷的治疗，无效时可酌情手术。

　　(1)手法牵引

　　(2)负压吸引

　　2、手术治疗 经过非手术保守方法治疗乳头内陷无效，可行乳头内陷整复手术(目前手术矫正的术式多样，我科除了根据病人的实际情况进行有效的术式选择，同时对手术进行了针对性的改良，取得了良好的疗效，明显减少术后复发几率)，手术主要针对凹陷的原因进行矫正：充分松解牵拉乳头和乳晕的异常平滑肌束，必要时适当填充乳头的支撑皮下组织，以达到乳头外挺的效果，并尽可能减轻乳汁排出通道的损伤，利于哺乳的进行，同时术后瘢痕不明显，不影响乳房的美观。

　　二、继发性乳头内陷应针对病因进行，如及时治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤等。

　　五、预防及注意事项

　　A、常规预防：

　　1、乳腺生长发育后(约16岁后)，如为假性凹陷者，可至整形科咨询指导正确的物理方法操作：手拉牵引、负压吸引等途径，尽可能矫正，若无效，则可考虑手术矫正。真性凹陷，则建议找整形专科医生行相关手术治疗。

　　2、乳房发育时内衣勿过于紧身或者粗糙，尽可能保持乳头清洁干燥，减少乳腺炎发生;

　　B、乳头矫正术后注意事项：

　　1、 成人局部麻醉即可进行无痛矫正术;术后保持伤口干燥，避免感染发生;

　　2、 定期换药，术后一周，可拆线;

　　3、 术后避免过度挤压乳头，适时牵拉乳头等。

　　4、 养成良好的睡姿，避免压迫乳头。