手术减重指利用医学外科手段，改善肥胖症患者的全身症状例如：体重超标、高血压、血脂高、糖尿病等症状的医疗方法，目前最流行两种减重手术分别是袖状胃切除手术和胃旁路手术。

　　袖状胃切除手术

　　腹腔镜缩胃手术又名袖状胃切除手术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)。因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。术后两年内约可减去10-15个BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。

　　方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

　　原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

　　优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

　　评价：袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前欧美国家广泛采用的减重。

　　胃旁路手术

　　胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术，其共同特征为：手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。

　　方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空场合小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大的控制食物摄入和吸收。

　　原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。

　　优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。

　　评价：在减重和糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖的2型糖尿病患者治疗效果最好。