在人类辅助生殖技术（assisted reproduction technique，ART）周期中，胚胎的种植与植入，犹如我们种庄稼撒种子，首先需要优质的种子（胚胎），其次需要拥有良好的土壤（即子宫内膜）。

　　子宫内膜的厚度及其容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件。“种植窗”时期，子宫内膜上皮和基质细胞均发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。该时期子宫内膜厚度反应内膜的增生程度。优质“种子”与富饶的“土壤”完成精密“对话”，成功后方能生根、发芽。然而临床工作中，目前ART周期中子宫内膜薄的问题仍是临床治疗的难题，面对贫瘠的土地，庄稼人只能倍加努力施肥。而庄稼的收成仍然是一个挑战性的问题。

　　一、我至少需要多厚的土壤？

　　目前临床一般从子宫内膜分子生物学、形态学和超声因素（例如内膜厚度、回声、容积和血流特点）等方面，对子宫内膜容受性进行评估。在许多评价内膜容受性的参数中，超声下内膜厚度的测量是简便而可靠的方法。目前临床常将HCG日或胚胎移植日子宫内膜厚度，作为内膜评估目标。体外受精（in vitro fertilization，IVF）周期中子宫内膜厚度与妊娠率成正相关，越肥沃的土壤种植能力越高，收成也越好。对能获得成功妊娠的最低内膜厚度界定，目前尚无统一观点，临床上认为种植日内膜>7 mm时，种植率会明显提高。

　　同时，研究认为子宫内膜厚度仅6mm，移植高质量的囊胚仍能获得30％以上的妊娠率，因此仅因为子宫内膜薄而放弃移植也是不可取的。有报道内膜仅4mm成功双胎妊娠者。优质的种子凭借其顽强的生长能力在贫瘠的土地上一样可以生根发芽、茁壮成长。黄山迎客松在石崖缝里一枝独秀，就是一道庄严的风景。

　　二、为什么我的庄稼是一片贫瘠地？

　　即使这样，我们还是希望自己的那块土地是肥沃的，关系到我们的收成率。可是，我的庄稼为什么是一片贫瘠地？

　　薄型子宫内膜的原因是复杂的，以下是常见的几种原因：1、年龄 年龄因素除影响卵子质量，有研究证实也会影响子宫内膜。研究发现，内膜厚度与年龄因素呈负相关。小鼠实验发现，子宫的雌激素受体随着年龄的增加而减少，同时子宫内膜基质血管及内膜血管硬化程度加重，内膜腺体和基质凋亡增加，导致内膜血供减少。另外，年龄影响卵子的质量及生长。这些因素综合作用，导致随着年龄增加内膜变薄。

　　2、宫腔手术史及生殖器结核 反复的宫腔内操作损伤子宫内膜，严重者致内膜修复障碍，常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。人工流产术后3―12个月行宫腔镜检查，发现宫腔粘连发生率达37.6％。宫腔镜下可见宫腔呈不同程度的狭小、变浅，宫腔内广泛疤痕及肌性粘连索形成，子宫内膜菲薄或无，大部分宫腔粘连封闭，犹如一块“水泥地”。另外，子宫内膜结核损伤子宫内膜，导致内膜纤维疤痕形成及修复障碍，影响妊娠，也是临床常见的子宫内膜薄的原因。另外，研究认为，一些不明原因内膜菲薄者，可能与基因多态性及内膜下血流等相关因素有关。

　　三、贫瘠的土地上种庄稼，该怎么办？

　　土地虽然贫瘠，但却不能交换，我又必须在上面种庄稼，需要配合医生怎样做，来一起努力把种子种上去呢？1、病因治疗 对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜纤维疤痕化致内膜薄者，首先予解除病因治疗。随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连切除术（transcervical resection of adhesions，TCRA）于直视下，有针对性地分离或切开宫腔粘连，成为治疗宫腔粘连的标准方法，恢复宫腔正常形态并增加子宫内膜厚度，有利于进一步助孕措施的进行。因此，必要时医生会安排宫腔镜检查，犹如我们种庄稼前，首先需要去庄稼地里仔细勘察一番，去除那些石子、杂物，保证能有一个足够的空间培养种子。

　　2、勤奋施肥  内膜菲薄是我们很难改变的现况，转换下思路，我们尽量增加内膜厚度的同时，提高内膜接受胚胎的能力（内膜容受性）也是有帮助的。“肥料”即临床上常用的内膜增长的药物。如同农贸市场的“肥料”一样，有各种品牌、各种功效，这其中该选择用哪一种、用多少量合适，农技人员（医生）会具体根据每块土地的特点给予指导。在配合用药的同时，中药调理及饮食调理也是有所裨益的，但也只是辅助治疗。

　　坐过火车的人常能看到路旁石砌坡里，仍有草木茁壮成长，并且一片欣欣向荣，让人忍不住感叹生命力的顽强。在贫瘠的土壤里种庄稼的确困难，但我们需树立信心，不断努力。最终成长下来的那颗种子一定拥有强大的生命力，值得我们倾心珍惜。为了那个源自非凡的小生命，我们共同努力。