在网上咨询和临床工作中，患者常常仅提供一份甲状腺彩超结果，让医生对超声所发现的结节作出良恶性，即是不是癌的判断。须知道，所有医学影像学检查方法所做出的疾病诊断都不是绝对准确的，B超也不例外，得出的诊断也只是提供了一个良恶性的可能性倾向，最终诊断仍需要进一步检查才能确诊。因此，让患者了解这一点，并提进一步检查的建议就非常重要。本文将提供有关进一步检查有助于确诊良恶性的方法，以期能够帮助减轻患者朋友在确诊前的焦虑紧张情绪，同时可引导患者得到正确的诊断，从而得到及时、精准的治疗。

　　甲状腺结节触诊检查

　　甲状腺触诊对甲状腺结节良恶性鉴e有重要意义，有经验的甲状腺外科医生有时仅通过触诊即可判断结节的良恶性。甲状腺结节较硬、边缘不清楚、与周围组有粘连、不活动等表现提示结节可能是恶性的，这些表现结合超声结果，基本上可判断结节是恶性的。

　　甲状腺核素显像

　　甲状腺核素显像适用于评估直径大于1Cm的甲状腺结节。在单个(或多个)结节伴有血清TSH降低时，甲状腺碘－131或锝－99m核素显像可断某个(或某些)结节是否为“热结节”，“热结节”绝大部分为良性，一般不需细针穿越活检（FNA)。

　　甲状腺结节细针穿刺细胞病理学检查（FNA）

　　甲状腺结节细针穿刺细胞病理学检查(FNA)，就是用细针头（23、25号针头）对结节直接穿刺，抽取结节内组织细胞成份进行病理分析。穿刺方法有2种，一是触诊摸得到的结节进行直接穿刺，第二种是触诊摸不到的结节在超声引导下进行穿剌。

　　直径＞1Cm的甲状腺结节均可考虑进行FNA。但甲状腺核素显像检查证实为有自主摄取功能的“热结节”，超声检查提示为纯囊性的结节，根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节，不推荐常规使用。直径＜1Cm的结节不推荐常规使用，但在以下情况应该使用：超声提示结节有恶性征象，伴颈部淋巴结超声影像异常，童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史，有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史，18F-FDG PET 显像阳性，伴血清降钙素水平异常升高等。

　　FNA对良性病变、乳头状癌诊断准确率高，但不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤，最终诊断要靠手术切除后病理。

　　甲状腺结节随访诊断

　　对多数甲状腺良性结节，可每隔6－12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，可以缩短随访间隔。随访的内容包括病史集和体格检查，复查颈部超声。

　　如随防中发现结节明显增大，或出现提示结节恶变的症状和体征(声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)，超声发现结节体体积增大50％以上或至少2条径线增加超过20％，应进行FNA。