记得在中山一院的时候，中医科的孟君老师查房时提到一句话：“我发现补中益气汤要加上补肾药才更有效果。”当时听了，没有理解得十分透彻，因此记在心中，反复斟酌。

　　最近在石主任的督促下，囫囵吞枣地读了几本中医经典。突然有点感悟，拿出来与大家分享，也请大家多多批评与指导。

　　先从补中益气汤说起。补中益气汤出自金元四大家之一，补土派（或称脾胃派）李杲的《内外伤辨惑论》，原文记载治疗的病症是：

　　“气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。”

　　本方功能补中益气，升阳举陷。其中君药黄芪，大多数本草书，介绍黄芪总是把补气作用放在第一位。

　　但个人愚见，黄芪其实以提气为主，补气为辅。这是黄芪和人参最大的区别，人参才是大补元气的。

　　1、《医学衷中参西录》中，近代名医张锡纯治疗大气下陷，多用大剂量黄芪；治疗元气外脱，或气随血脱，多用参汤。

　　大气下陷，故用黄芪以提气，配以升麻、柴胡增强升提作用，是升陷汤的主要组成部分。从升陷汤的名字可以看出，君药黄芪，意在升提。

　　2、唐容川《本草问答》中说，黄芪以北口所产为佳。因为北口所产黄芪，

　　“其体极松，以内中行水气之孔道更大，故知其气为更盛，盖黄芪根长数尺，深入土中，吸引土下黄泉之水以上升其苗叶，气即水也。引水即是引起，根中虚松窍大者所引水气极多，故气盛而补气。”

　　他所论述，从黄芪的外观，体松中空多孔道，能吸取“土下黄泉之水”。个人认为即能吸引肾中蒸动之水气。其阴者（水），经三焦通路，上达于肺卫，通调水道，滋养五脏六腑（所以《神农本草经》只说黄芪补虚，而不说黄芪补气，原因在于此；）；

　　所引肾中之阳者（气），达于肺卫，成为卫气，固守体表，故《内经》曰卫气根于肾。

　　好比一棵参天大树，根深蒂固，皮实，中有无数通道细胞，不断从根部吸收土壤里面营养物质。土壤即是脾胃，土壤下面的“水”，就是肾。

　　所以补中益气汤既要健脾，也要补肾。因为水土不足，长不出参天大树。所以，有些出现所谓“水土不服”的人，大多数脾肾不足。

　　3、上文所提到的黄芪吸引肾中之阴者，达于上焦，布于肌表。所以补中益气汤原文所治气虚发热，以气虚则浮阳在外，故发热；浮阳不归于肾，则气高而喘，脉洪大而头痛等等不一而足，都是虚阳无根，浮于肌表上焦之象。

　　所以用黄芪引肾中之水气，达于肌表，使肌表的阴阳平衡。此时如果加用补肾之品，就能够使黄芪所引的肾水充足。而且补肾纳气，能让虚浮的阳气复归于肾，有落叶归根、春泥护花的意思。

　　此时如果虚热之象明显，可以稍加用桂皮，引火归元。虚浮的阳气归根，可以温暖肾水，使肾水蒸动有力。黄芪引水上达，肉桂引火归元，使相背的阴阳重新进入一个良性循环，人体的气机，也重新恢复升降出入。

　　《内经》言：出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。气机的升降出入对人体有莫大意义。同时，我想黄芪和肉桂的如此循环，也是十全大补丸在八珍丸的基础上，加用这两位药的深刻含义。

　　4、前文又提到黄芪吸引肾中之阳者，成为卫气。以气虚自汗玉屏风散为例。气虚会自汗，汗从何来？

　　《内经》云：阳加于阴谓之汗。浮在体表之虚火，是气虚自汗的罪魁祸首；一则是虚火加于弱阴，则汗出；二则壮火食气，弱化体表卫气。所以用黄芪引动肾中真阳，加强卫气同时，少火生气；再用肉桂引虚火归元，去除自汗的病因，那么汗出就会减少。

　　所以临床上常有自汗者单用玉屏风散效果不佳，原因有两个：虚火未纳；肾水不足。

　　5、所以本草书上总说黄芪补气升阳，我认为其实是以升提元气为主。好比以前自来水未普及时，人人家中有压水机。黄芪就好比压水机，把地下的水，抽出地表，供人使用。

　　抽水有几个必备条件：第一：地下要有水；第二：抽水机要有力。但是从自然界来说，地下水缺乏，水分不足；从人体来说，生活不规律，伤肝伤肾，肾水不足；从药品上来说，中药野生者少，人工种植者多，更有重金属污染者，黄芪质量跟三十年前没得比。所以，要配合补肾养水。

　　所以大家看西北地区，水井之深，难以想象。原因就是地下水不足，所以抽水机的吸力也要很大，才能吸到水。以目前人体来说，肾水不足，但是却没有这么好的抽水机器（黄芪），可见人体补虚之难。

　　6、自然界环境中，在沿海城市，有海水倒灌，致使地下水完全不能饮用。也有工业污水直接排放在地表，渗入地下，污染地下水。反应在人体上，目前饮食污染，食品安全问题堪忧，环境污染严重，影响人体的呼吸道，致使肾水不足且“污浊”。

　　在此奉劝大家，多多保护环境，售卖良心食品。你污染的是食品，毁坏的是人体的根（肾）；你破坏环境，污染地下水，动摇的是全人类的根。你的子孙后代，绝没有好果子吃。

　　保护环境，人人有责；关注转发，粉丝有责。欢迎大家关注我的公众号并转发文章。长按扫描就可以关注哦。

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　　上文说到了黄芪引肾水上达肺卫，肉桂引虚火复归于肾，形成一个良性循环。这个在大自然中，我们称之为：云雨。在公众号的第一篇文章中，论述过一次，所以这里就简单表明。

　　中华文化的起源《易经》有云：

　　“日往则月来，月往则日来，日月相推而明生焉；寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推而岁成焉；往者屈也，来者信（伸）也，屈信相感而利生焉。”

　　太阳升起，太阳的热能照射地面，蒸动地面的水气向上升到空中，化成云；云在高空冷空气的作用下，下降到地面，又变成雨。云雨之事，是大自然的造化。云雨的过程，称为氤氲。

　　在中国古代哲学中，氤氲是一种万物由相互作用而变化生长之意。

　　在女子（或者说雌性动物）月经周期中，氤氲是指排卵日，所以经间期出血，又叫排卵日出血，又叫氤氲期出血。没有排卵，哪来的生命？哪来的万物生长？云雨之事，天下大事。

　　云雨在人体中，表现为心阳暖肾水，肾水滋心阳，肺在上为通调水道，右降而沛然雨之（看一看肺和沛两个字相同的声部，有没有感觉？中华文字的博大精深，不得不令人叹服。）；肝主生发，象树木之条达，通过光合作用，使万物欣欣向荣；脾土居中，为一切之根基。

　　（表达不畅，具体请参考彭子益《圆运动的古中医学》。）

　　这一种升降出入的运动态势，蕴含在每一个有机生命体中。植物如此，动物亦如此。所以，《黄帝内经》中极其重视气机。民俗也有言，树活一张皮，人活一口气。

　　如果大家对这段话不理解，有一种功夫，非常利于大家明白这段话。想一想太极拳。太极拳有一式非常著名，约推手。你来我往，我来你往；左来右往，右来左往。推手的动作即是太极。

　　太极生两仪，两仪即阴阳。阴阳相互蕴藏，周转不休，就是太极。所以大家看太极阴阳鱼图，黑鱼的眼睛是白色的，是阴中有阳；白鱼的眼睛是黑色的，是阳中有阴；眼睛中的阴阳，乃是真阴真阳。真阳在下，带动黑鱼，有向上之趋势；真阴在上，带动白鱼有向下之趋势。所以这一种静中含动的态势，不动则已，一动就“指如疾风势如闪电”，依靠的是真阴真阳。真阴真阳深藏在肾中。所以《黄帝内经》说：肾者，作强之官，伎巧出焉。

　　所以，练太极，不要一个人傻乎乎在那里练，那叫打拳；要两个人一起练，阴阳相合，互有往来，以刚制柔，以柔制刚，那才叫太极。